Liposomal Bupivacaine Plus Bupivacaine Perifer Nerve Blokade Versus Ropivacaine Plus Deksametason Perifer Nerve Blokade for Artroskopisk Rotator Cuff Reparasjon

Artroskopisk rotatorcuff-reparasjon (ARCR) adresserer dysfunksjon og smerte hos personer med rotatorcuff-rivninger som har mislyktes med konservativ behandling. Disse prosedyrene utføres vanligvis i en poliklinisk setting. Enkeltskudd PNB med langtidsvirkende lokalbedøvelse har blitt grunnlaget for moderne multimodale analgesiprotokoller. De rapporterte smertestillende fordelene med PNB for skulderkirurgi inkluderer reduserte smertescore, opioidforbruk, postoperativ kvalme og oppkast, forbedret postoperativ restitusjon og forbedring av pasienttilfredshet. Standard PNB med bupivakain eller ropivakain har imidlertid vært assosiert med rebound-smerter som resulterer i en plutselig innsettende smerte som kan være refraktær for behandling og ofte nødvendiggjør bruk av betydelige mengder opioider.

Bivirkninger av opioidforbruk inkluderer kvalme, oppkast, sedasjon, forstoppelse, respirasjonsdepresjon, hypotensjon, ileus, urinretensjon, dehydrering og avhengighet. Det er derfor ønskelig å minimere behovet for opioidforbruk etter ARCR.

Liposomal bupivakain injiserbar suspensjon og dens potensielle bruk for PNB har vært et nylig tema av interesse i et forsøk på å gi pasienter langtidsvirkende smertekontroll etter skulderkirurgi sammenlignet med bruk av bupivakain eller ropivakain. Liposomal bupivakain har en forsinket virkningsstart, så den praktiske bruken av PNB for ARCR krever tilsetningen av bupivakain for å redusere smerte under og umiddelbart etter operasjonen som en bro til utbruddet av liposomalt bupivakain.

Hensikten med denne studien er å finne ut om PNB som bruker liposomalt bupivakain kombinert med bupivakain, fungerer gunstig i forhold til standard PNB med ropivakain kombinert med deksametason. Primære og sekundære utfall vil bli vurdert inkludert verste smerte rapportert postoperativt på en numerisk vurderingsskala (NRS), postoperativt opioidforbruk rapportert som oral morfinekvivalent dosering (OMED) og den generelle fordelen av anestesi (OBAS) som rapportert av OBAS-skåren.

Hypotesen for denne studien er at PNB med liposomalt bupivakain kombinert med bupivakain vil oversettes til lavere postoperative daglige NRS-smerteskårer, redusert daglig og totalt OMED-forbruk og lavere OBAS-skår sammenlignet med PNB med ropivakain kombinert med deksametason i løpet av de første 8 dagene etter operasjonen.