Liposzómás Bupivacaine Plus Bupivacaine perifériás idegblokád versus Ropivacaine Plus Dexamethasone perifériás idegblokád az artroszkópos rotátor mandzsetta javításához

Az arthroscopic rotator mandzsetta javítás (ARCR) a diszfunkciót és a fájdalmat kezeli azoknál a rotátor mandzsettaszakadásokkal küzdő egyéneknél, akiknél a konzervatív kezelés sikertelen volt. Ezeket az eljárásokat általában járóbeteg-körülmények között végzik. A hosszan ható helyi érzéstelenítőkkel ellátott egyszeri PNB-k a modern multimodális fájdalomcsillapítási protokollok alapjává váltak. A vállműtéteknél a PNB fájdalomcsillapító előnyei közé tartozik a csökkent fájdalompontszám, opioidfogyasztás, műtét utáni hányinger és hányás, jobb posztoperatív felépülés és a betegek elégedettségének javulása. A bupivakainnal vagy ropivakainnal végzett standard PNB-t azonban összefüggésbe hozták a visszapattanó fájdalommal, ami hirtelen fellépő fájdalomhoz vezethet, amely ellenálló lehet a kezeléssel, és gyakran jelentős mennyiségű opioid alkalmazását teszi szükségessé.

Az opioidfogyasztás mellékhatásai közé tartozik az émelygés, hányás, szedáció, székrekedés, légzésdepresszió, hipotenzió, ileus, vizelet-visszatartás, kiszáradás és függőség. Ezért kívánatos az ARCR utáni opioidfogyasztási igény minimalizálása.

A liposzómális bupivakain injekciós szuszpenzió és lehetséges alkalmazása PNB-ben a közelmúltban az érdeklődés témája volt annak érdekében, hogy a betegek vállműtét után hosszabb hatású fájdalomcsillapítást biztosítsanak, mint a bupivakain vagy ropivakain alkalmazása. A liposzómális bupivakain késleltetett hatású, ezért a PNB-ben az ARCR-hez való gyakorlati alkalmazásához bupivakain adalékanyag szükséges a fájdalom csökkentésére a műtét alatt és közvetlenül utána, amely áthidalja a liposzómás bupivakain megjelenését.

Ennek a vizsgálatnak a célja annak meghatározása, hogy a liposzómás bupivakaint bupivakainnal kombinált PNB előnyösen teljesít-e a dexametazonnal kombinált ropivakainnal kombinált standard PNB-vel szemben. Felmérik az elsődleges és másodlagos kimeneteleket, beleértve a műtét után jelentett legrosszabb fájdalmat egy numerikus értékelési skálán (NRS), a posztoperatív opioidfogyasztást orális morfium-ekvivalens dózisként (OMED) és az érzéstelenítés (OBAS) általános előnyeit az OBAS pontszám szerint.

Ennek a tanulmánynak a hipotézise az, hogy a liposzómás bupivakain és bupivakain kombinált PNB alacsonyabb posztoperatív napi NRS fájdalompontszámot, csökkent napi és teljes OMED-fogyasztást, valamint alacsonyabb OBAS pontszámot jelent a műtétet követő első 8 napban a ropivakain és dexametazon kombinációjával kombinált PNB-hez képest.