Bupivacaína lipossômica mais bloqueio de nervo periférico de bupivacaína versus bloqueio de nervo periférico de ropivacaína mais dexametasona para reparo artroscópico do manguito rotador

O reparo artroscópico do manguito rotador (ARCR) aborda a disfunção e a dor em indivíduos com lesões do manguito rotador que falharam no tratamento conservador. Esses procedimentos geralmente são realizados em ambiente ambulatorial. BNP de injeção única com anestésicos locais de ação prolongada tornaram-se a base dos protocolos modernos de analgesia multimodal. Os benefícios analgésicos relatados do PNB para cirurgia do ombro incluem escores reduzidos de dor, consumo de opioides, náuseas e vômitos pós-operatórios, melhora da recuperação pós-operatória e melhora da satisfação do paciente. No entanto, o BNP padrão com bupivacaína ou ropivacaína foi associado a dor rebote, resultando em um início súbito de dor que pode ser refratária ao tratamento e muitas vezes requer o uso de quantidades significativas de opioides.

Os efeitos colaterais do consumo de opioides incluem náuseas, vômitos, sedação, constipação, depressão respiratória, hipotensão, íleo, retenção urinária, desidratação e dependência. Portanto, é desejável minimizar a necessidade de consumo de opioides após o ARCR.

A suspensão injetável de bupivacaína lipossômica e seu uso potencial para BNP tem sido um tópico recente de interesse em um esforço para fornecer aos pacientes controle da dor de ação mais prolongada após cirurgia de ombro em comparação com o uso de bupivacaína ou ropivacaína. A bupivacaína lipossomal tem um início de ação tardio, portanto, seu uso prático para BNP para ARCR requer o aditivo de bupivacaína para reduzir a dor durante e imediatamente após a cirurgia como uma ponte para o início da bupivacaína lipossomal.

O objetivo deste estudo é determinar se o PNB utilizando bupivacaína lipossomal combinada com bupivacaína tem um desempenho favorável ao PNB padrão com ropivacaína combinada com dexametasona. Os desfechos primários e secundários serão avaliados, incluindo pior dor relatada no pós-operatório em uma escala de classificação numérica (NRS), consumo de opioides no pós-operatório relatado como dosagem equivalente de morfina oral (OMED) e o benefício geral da anestesia (OBAS) conforme relatado pelo escore OBAS.

A hipótese deste estudo é que PNB com bupivacaína lipossomal combinada com bupivacaína se traduzirá em escores de dor NRS diários pós-operatórios mais baixos, diminuição da OMED diária e total consumida e escores OBAS mais baixos em comparação com PNB com ropivacaína combinada com dexametasona nos primeiros 8 dias após a cirurgia.