Bupivacaína liposomal más bloqueo del nervio periférico con bupivacaína versus bloqueo del nervio periférico con ropivacaína más dexametasona para la reparación artroscópica del manguito rotador

La reparación artroscópica del manguito rotador (ARCR, por sus siglas en inglés) aborda la disfunción y el dolor en personas con desgarros del manguito rotador que no han tenido éxito con el tratamiento conservador. Estos procedimientos generalmente se realizan en un entorno ambulatorio. La BNP de inyección única con anestésicos locales de acción prolongada se ha convertido en la base de los protocolos modernos de analgesia multimodal. Los beneficios analgésicos informados de la BNP para la cirugía de hombro incluyen puntajes de dolor reducidos, consumo de opiáceos, náuseas y vómitos posoperatorios, recuperación posoperatoria mejorada y mejora de la satisfacción del paciente. Sin embargo, la BNP estándar con bupivacaína o ropivacaína se ha asociado con dolor de rebote que resulta en un dolor de inicio repentino que puede ser refractario al tratamiento y, a menudo, requiere el uso de cantidades significativas de opioides.

Los efectos secundarios del consumo de opioides incluyen náuseas, vómitos, sedación, estreñimiento, depresión respiratoria, hipotensión, íleo, retención urinaria, deshidratación y adicción. Por lo tanto, es deseable minimizar el requerimiento de consumo de opioides después de ARCR.

La suspensión inyectable de bupivacaína liposomal y su uso potencial para el PNB ha sido un tema de interés reciente en un esfuerzo por proporcionar a los pacientes un control del dolor de acción más prolongada después de la cirugía de hombro en comparación con el uso de bupivacaína o ropivacaína. La bupivacaína liposomal tiene un inicio de acción retardado, por lo que su uso práctico para PNB para ARCR requiere el aditivo de bupivacaína para reducir el dolor durante e inmediatamente después de la cirugía como puente al inicio de la bupivacaína liposomal.

El propósito de este estudio es determinar si la PNB que utiliza bupivacaína liposomal combinada con bupivacaína funciona favorablemente frente a la PNB estándar con ropivacaína combinada con dexametasona. Se evaluarán los resultados primarios y secundarios, incluido el peor dolor informado después de la operación en una escala de calificación numérica (NRS), el consumo posoperatorio de opioides informado como dosis equivalente de morfina oral (OMED) y el beneficio general de la anestesia (OBAS) según lo informado por el puntaje OBAS.

La hipótesis de este estudio es que la PNB con bupivacaína liposomal combinada con bupivacaína se traducirá en puntajes de dolor NRS diarios posoperatorios más bajos, disminución de OMED diario y total consumido y puntajes OBAS más bajos en comparación con PNB con ropivacaína combinada con dexametasona durante los primeros 8 días posteriores a la cirugía.