Liposomal Bupivacaine Plus Bupivacaine Perifer nervblockad kontra Ropivacaine Plus Dexametason Perifer nervblockad för artroskopisk rotatorcuffreparation

Arthroscopic rotator cuff repair (ARCR) åtgärdar dysfunktion och smärta hos individer med rotatorcuff-revor som har misslyckats med konservativ behandling. Dessa procedurer utförs vanligtvis i en öppenvårdsmiljö. Single shot PNB med långverkande lokalanestetika har blivit grunden för moderna multimodala analgesiprotokoll. De rapporterade analgetiska fördelarna med PNB för axelkirurgi inkluderar minskade smärtpoäng, opioidkonsumtion, postoperativt illamående och kräkningar, förbättrad postoperativ återhämtning och förbättring av patienttillfredsställelse. Standard PNB med bupivakain eller ropivakain har dock associerats med rebound-smärta som resulterar i en plötslig uppkomst av smärta som kan vara behandlingsrefraktär och ofta kräver användning av betydande mängder opioider.

Biverkningar av opioidkonsumtion inkluderar illamående, kräkningar, sedering, förstoppning, andningsdepression, hypotoni, ileus, urinretention, uttorkning och beroende. Det är därför önskvärt att minimera behovet av opioidkonsumtion efter ARCR.

Liposomal bupivakain injicerbar suspension och dess potentiella användning för PNB har varit ett aktuellt ämne av intresse i ett försök att ge patienter med längre verkande smärtkontroll efter axelkirurgi jämfört med användning av bupivakain eller ropivakain. Liposomalt bupivakain har en fördröjd effekt, så dess praktiska användning för PNB för ARCR kräver tillsatsen av bupivakain för att minska smärta under och omedelbart efter operationen som en brygga till uppkomsten av liposomalt bupivakain.

Syftet med denna studie är att fastställa om PNB som använder liposomalt bupivakain i kombination med bupivakain presterar gynnsamt jämfört med standard PNB med ropivakain kombinerat med dexametason. Primära och sekundära utfall kommer att bedömas inklusive värsta smärta rapporterad postoperativt på en numerisk betygsskala (NRS), postoperativ opioidkonsumtion rapporterad som oral morfinekvivalent dos (OMED) och den totala nyttan av anestesi (OBAS) enligt OBAS-poängen.

Hypotesen för denna studie är att PNB med liposomalt bupivakain kombinerat med bupivakain kommer att översättas till lägre postoperativa dagliga NRS-smärtpoäng, minskat dagligt och totalt OMED-konsumerat och lägre OBAS-poäng jämfört med PNB med ropivakain kombinerat med dexametason under de första 8 dagarna efter operationen.