Periphere Nervenblockade mit liposomalem Bupivacain plus Bupivacain versus periphere Nervenblockade mit Ropivacain plus Dexamethason für die arthroskopische Reparatur der Rotatorenmanschette

Die arthroskopische Rotatorenmanschettenreparatur (ARCR) befasst sich mit Funktionsstörungen und Schmerzen bei Personen mit Rotatorenmanschettenrissen, bei denen die konservative Behandlung fehlgeschlagen ist. Diese Eingriffe werden in der Regel ambulant durchgeführt. Single-Shot-PNB mit langwirksamen Lokalanästhetika sind zur Grundlage moderner multimodaler Analgesieprotokolle geworden. Zu den berichteten analgetischen Vorteilen von PNB bei Schulteroperationen gehören reduzierte Schmerzwerte, Opioidverbrauch, postoperative Übelkeit und Erbrechen, verbesserte postoperative Genesung und Verbesserung der Patientenzufriedenheit. Standard-PNB mit Bupivacain oder Ropivacain wurden jedoch mit Rebound-Schmerzen in Verbindung gebracht, die zu einem plötzlichen Auftreten von Schmerzen führten, die behandlungsresistent sein können und häufig die Verwendung erheblicher Mengen von Opioiden erfordern.

Zu den Nebenwirkungen des Opioidkonsums gehören Übelkeit, Erbrechen, Sedierung, Verstopfung, Atemdepression, Hypotonie, Ileus, Harnverhalt, Dehydratation und Sucht. Es ist daher wünschenswert, die Notwendigkeit des Opioidkonsums nach ARCR zu minimieren.

Die injizierbare Suspension von liposomalem Bupivacain und ihre potenzielle Verwendung für PNB war ein aktuelles Thema von Interesse, um Patienten nach einer Schulteroperation eine länger wirksame Schmerzkontrolle im Vergleich zur Verwendung von Bupivacain oder Ropivacain zu bieten. Liposomales Bupivacain hat einen verzögerten Wirkungseintritt, daher erfordert seine praktische Verwendung für PNB bei ARCR den Zusatz von Bupivacain zur Schmerzlinderung während und unmittelbar nach der Operation als Überbrückung zum Einsetzen von liposomalem Bupivacain.

Der Zweck dieser Studie ist es, festzustellen, ob PNB, die liposomales Bupivacain in Kombination mit Bupivacain verwenden, gegenüber Standard-PNB mit Ropivacain in Kombination mit Dexamethason vorteilhaft abschneiden. Primäre und sekundäre Ergebnisse werden bewertet, einschließlich der schlimmsten postoperativ gemeldeten Schmerzen auf einer numerischen Bewertungsskala (NRS), des postoperativen Opioidverbrauchs, der als orale Morphinäquivalentdosis (OMED) angegeben wird, und des Gesamtnutzens der Anästhesie (OBAS), wie durch den OBAS-Score angegeben.

Die Hypothese dieser Studie ist, dass PNB mit liposomalem Bupivacain in Kombination mit Bupivacain im Vergleich zu PNB mit Ropivacain in Kombination mit Dexamethason in den ersten 8 Tagen nach der Operation zu niedrigeren postoperativen täglichen NRS-Schmerzwerten, einem verringerten täglichen und insgesamt verbrauchten OMED und niedrigeren OBAS-Werten führt.