Liposomal Bupivacaine Plus Bupivacain Perifer nerveblokade versus Ropivacaine Plus Dexamethason Perifer nerveblokade til reparation af artroskopisk rotatormanchet

Artroskopisk rotator cuff reparation (ARCR) adresserer dysfunktion og smerte hos personer med rotator cuff-rivninger, som har fejlet konservativ behandling. Disse procedurer udføres typisk i et ambulant miljø. Enkeltskuds PNB med langtidsvirkende lokalbedøvelse er blevet grundlaget for moderne multimodale analgesi-protokoller. De rapporterede analgetiske fordele ved PNB til skulderkirurgi omfatter reduceret smertescore, opioidforbrug, postoperativ kvalme og opkastning, forbedret postoperativ restitution og forbedring af patienttilfredshed. Standard PNB med bupivacain eller ropivacain er imidlertid blevet forbundet med rebound-smerter, hvilket resulterer i en pludselig opstået smerte, som kan være refraktær over for behandling og ofte nødvendiggør brugen af ​​betydelige mængder opioider.

Bivirkninger af opioidforbrug omfatter kvalme, opkastning, sedation, forstoppelse, respirationsdepression, hypotension, ileus, urinretention, dehydrering og afhængighed. Det er derfor ønskeligt at minimere behovet for opioidforbrug efter ARCR.

Liposomal bupivacain injicerbar suspension og dens potentielle anvendelse til PNB har været et nyligt emne af interesse i et forsøg på at give patienter længere virkende smertekontrol efter skulderkirurgi sammenlignet med brugen af ​​bupivacain eller ropivacain. Liposomal bupivacain har en forsinket virkningsstart, så dets praktiske anvendelse af PNB til ARCR kræver tilsætningen af ​​bupivacain for at reducere smerte under og umiddelbart efter operationen som en bro til starten af ​​liposomal bupivacain.

Formålet med denne undersøgelse er at bestemme, om PNB, der anvender liposomal bupivacain kombineret med bupivacain, klarer sig gunstigt i forhold til standard PNB med ropivacain kombineret med dexamethason. Primære og sekundære resultater vil blive vurderet, herunder de værste smerter rapporteret postoperativt på en numerisk vurderingsskala (NRS), postoperativt opioidforbrug rapporteret som oral morfinækvivalent dosis (OMED) og den samlede fordel ved anæstesi (OBAS) som rapporteret af OBAS-scoren.

Hypotesen for denne undersøgelse er, at PNB med liposomal bupivacain kombineret med bupivacain vil oversætte til lavere postoperative daglige NRS-smertescores, reduceret dagligt og samlet OMED-forbrug og lavere OBAS-score sammenlignet med PNB med ropivacain kombineret med dexamethason i løbet af de første 8 dage efter operationen.