Липосомальная блокада периферического нерва бупивакаином плюс бупивакаин по сравнению с блокадой периферического нерва ропивакаином плюс дексаметазоном для артроскопического восстановления вращательной манжеты плеча

Артроскопическое восстановление вращательной манжеты плеча (ARCR) устраняет дисфункцию и боль у людей с разрывами вращательной манжеты плеча, которым консервативное лечение не помогло. Эти процедуры обычно выполняются в амбулаторных условиях. Однократный PNB с местными анестетиками длительного действия стал основой современных мультимодальных протоколов обезболивания. Сообщаемые обезболивающие преимущества PNB при операциях на плече включают снижение показателей боли, потребление опиоидов, послеоперационную тошноту и рвоту, улучшение послеоперационного восстановления и повышение удовлетворенности пациентов. Тем не менее, стандартные PNB с бупивакаином или ропивакаином были связаны с рикошетной болью, приводящей к внезапному возникновению боли, которая может быть рефрактерной к лечению и часто требует использования значительных количеств опиоидов.

Побочные эффекты употребления опиоидов включают тошноту, рвоту, седативный эффект, запор, угнетение дыхания, гипотонию, кишечную непроходимость, задержку мочи, обезвоживание и привыкание. Поэтому желательно свести к минимуму потребность в потреблении опиоидов после ARCR.

Инъекционная суспензия липосомального бупивакаина и ее потенциальное использование для PNB недавно стали предметом интереса в попытке обеспечить пациентам более длительный контроль боли после операции на плече по сравнению с использованием бупивакаина или ропивакаина. Липосомальный бупивакаин имеет отсроченное начало действия, поэтому его практическое использование для PNB для ARCR требует добавления бупивакаина для уменьшения боли во время и сразу после операции в качестве моста к началу действия липосомального бупивакаина.

Целью данного исследования является определение того, эффективна ли PNB с использованием липосомального бупивакаина в сочетании с бупивакаином по сравнению со стандартной PNB с ропивакаином в сочетании с дексаметазоном. Будут оцениваться первичные и вторичные результаты, включая наибольшую послеоперационную боль по числовой оценочной шкале (NRS), послеоперационное потребление опиоидов, выраженное в виде пероральной эквивалентной дозы морфина (OMED), и общее преимущество анестезии (OBAS), о чем сообщается по шкале OBAS.

Гипотеза этого исследования заключается в том, что PNB с липосомальным бупивакаином в сочетании с бупивакаином приводит к более низким послеоперационным ежедневным показателям боли по NRS, снижению ежедневного и общего потребления OMED и более низким показателям OBAS по сравнению с PNB с ропивакаином в сочетании с дексаметазоном в течение первых 8 дней после операции.