Liposomaal Bupivacaïne Plus Bupivacaïne Perifere zenuwblokkade Versus Ropivacaïne Plus Dexamethason Perifere zenuwblokkade voor arthroscopische reparatie van de rotatorcuff

Arthroscopisch herstel van de rotator cuff (ARCR) richt zich op disfunctie en pijn bij personen met rotator cuff-scheuren bij wie conservatieve behandeling niet is gelukt. Deze procedures worden meestal uitgevoerd in een poliklinische setting. Single shot PNB met langwerkende lokale anesthetica is de basis geworden van moderne multimodale analgesieprotocollen. De gerapporteerde pijnstillende voordelen van PNB voor schouderchirurgie omvatten verminderde pijnscores, opioïdengebruik, postoperatieve misselijkheid en braken, verbeterd postoperatief herstel en verbetering van de patiënttevredenheid. Standaard PNB met bupivacaïne of ropivacaïne is echter in verband gebracht met reboundpijn, resulterend in een plotseling begin van pijn die ongevoelig kan zijn voor behandeling en waarvoor vaak het gebruik van aanzienlijke hoeveelheden opioïden nodig is.

Bijwerkingen van opioïdengebruik zijn misselijkheid, braken, sedatie, constipatie, ademhalingsdepressie, hypotensie, ileus, urineretentie, uitdroging en verslaving. Het is daarom wenselijk om de behoefte aan opioïdengebruik na ARCR te minimaliseren.

Liposomale bupivacaïne-injecteerbare suspensie en het mogelijke gebruik ervan voor PNB is een recent onderwerp van interesse geweest in een poging om patiënten langer werkende pijnbeheersing te bieden na een schouderoperatie in vergelijking met het gebruik van bupivacaïne of ropivacaïne. Liposomaal bupivacaïne heeft een vertraagde werking, dus het praktische gebruik ervan voor PNB voor ARCR vereist de toevoeging van bupivacaïne om pijn tijdens en onmiddellijk na de operatie te verminderen als een brug naar het begin van liposomaal bupivacaïne.

Het doel van deze studie is om te bepalen of PNB met behulp van liposomaal bupivacaïne in combinatie met bupivacaïne gunstig presteert ten opzichte van standaard PNB met ropivacaïne in combinatie met dexamethason. Primaire en secundaire uitkomsten zullen worden beoordeeld, waaronder de ergste pijn die postoperatief is gerapporteerd op een numerieke beoordelingsschaal (NRS), postoperatieve opioïdenconsumptie gerapporteerd als orale morfine-equivalente dosering (OMED) en het algehele voordeel van anesthesie (OBAS) zoals gerapporteerd door de OBAS-score.

De hypothese van deze studie is dat PNB met liposomaal bupivacaïne in combinatie met bupivacaïne zich zal vertalen in lagere postoperatieve dagelijkse NRS-pijnscores, een lager dagelijks en totaal verbruikt OMED en lagere OBAS-scores in vergelijking met PNB met ropivacaïne in combinatie met dexamethason gedurende de eerste 8 dagen na de operatie.