脂质体布比卡因加布比卡因外周神经阻滞与罗哌卡因加地塞米松外周神经阻滞用于关节镜肩袖修复

关节镜下肩袖修复 (ARCR) 解决了保守治疗失败的肩袖撕裂患者的功能障碍和疼痛。 这些程序通常在门诊环境中进行。 具有长效局部麻醉剂的单次注射 PNB 已成为现代多模式镇痛方案的基础。 据报道，PNB 对肩部手术的镇痛益处包括减少疼痛评分、阿片类药物消耗、术后恶心和呕吐、改善术后恢复和提高患者满意度。 然而，含布比卡因或罗哌卡因的标准 PNB 与反跳痛相关，导致疼痛突然发作，治疗难以治愈，通常需要使用大量阿片类药物。

服用阿片类药物的副作用包括恶心、呕吐、镇静、便秘、呼吸抑制、低血压、肠梗阻、尿潴留、脱水和成瘾。 因此，希望在 ARCR 后尽量减少对阿片类药物消耗的需求。

与使用布比卡因或罗哌卡因相比，脂质体布比卡因可注射混悬液及其在 PNB 中的潜在用途一直是近期关注的话题，旨在为肩部手术后的患者提供更长时间的疼痛控制。 脂质体布比卡因起效较晚，因此将 PNB 实际用于 ARCR 需要添加布比卡因以减轻手术期间和手术后的疼痛，作为脂质体布比卡因起效的桥梁。

本研究的目的是确定使用脂质体布比卡因联合布比卡因的 PNB 是否优于使用罗哌卡因联合地塞米松的标准 PNB。 将评估主要和次要结果，包括在数字评定量表 (NRS) 上报告的术后最严重疼痛、以口服吗啡等效剂量 (OMED) 报告的术后阿片类药物消耗量以及 OBAS 评分报告的麻醉总体效益 (OBAS)。

本研究的假设是，与罗哌卡因联合地塞米松的 PNB 相比，在手术后的前 8 天内，与布比卡因联合布比卡因的 PNB 相比，PNB 联合布比卡因联合布比卡因将转化为更低的术后每日 NRS 疼痛评分、每日和总 OMED 消耗量以及更低的 OBAS 评分。