意識のない患者における機能的近赤外分光法 (fNIRS)

重度の虚血性脳卒中や出血性脳卒中、心肺蘇生が成功した後でも心停止は、ヨーロッパおよび世界中で罹患率と死亡率の大きな原因となっています。 予防と治療戦略は過去数十年間で改善に成功しましたが、障害調整生存年（DALY）で測定した世界的な脳卒中の負担は依然として大きいです。

具体的には、集中治療と脳神経外科手術の改善により死亡率は低下しましたが、同時に重度の意識障害（DoC）または持続的な障害を負った生存者も増加しています。 その結果、臨床医にとって、重度の脳卒中を患い集中治療室（ICU）にいる意識不明の患者の早期予後がより重要になっています。 早期に信頼性の高い予後が得られると、臨床医は意識のない患者の代理人が自分の好みに沿った選択をできるようになります。 また、NICU における全体的な患者管理も改善され、適切なリハビリテーションケアを特定するのに役立ちます。 昏睡状態の患者の臨床評価には限界があるため、予後の信頼性を高めるためには他の検査が必要です。

誘発電位、特に体性感覚誘発電位と聴覚誘発電位（SSEP および AEP）は、意識のない ICU 患者の予後予測ツールとして確立されています。

誘発電位がグラスゴー昏睡スコア (GCS) や検査値などの臨床評価よりも優れている点は、集中治療介入の影響を受けず、評価者間の信頼性が高いことです。 また、代謝変化や鎮静にも耐性があります。

脳波検査 (EEG) は、昏睡状態の患者のもう 1 つの確立された予後ツールです。 ただし、誘発電位と EEG はどちらもアーチファクトに対して非常に脆弱であり、労働力の要件が高いため高価です。

機能的近赤外分光法 (fNIRS) は、完全に非侵襲的なベッドサイドでの検査として有望です。 これは、赤外光が酸素化ヘモグロビンおよび脱酸素化ヘモグロビンによって吸収されるという発見に基づいています。 fNIRS では、酸素化ヘモグロビンの増加と脱酸素化ヘモグロビンの減少による脳活性化を測定できます。 さまざまな研究では、SSEP および AEP で行われる末梢体性感覚刺激および聴覚刺激に対する反応としての脳の活性化が fNIRS によって検出できることが示されています。 最近の研究では、意識のない患者に対する fNIRS の使用も調査されています。 しかし、fNIRSによって測定された感覚刺激による脳の活性化が、意識のない患者の誘発電位の測定と相関するかどうか、またそれが意識のない患者の予後的価値を有するかどうかは不明である。

したがって、研究者は、重度の出血性脳卒中または虚血性脳卒中を患っている意識のない神経集中治療患者と、健康な意識のある被験者を含む対照群において、fNIRSをSSEPおよびAEPと比較することを目的としています。 したがって、意識のない ICU 患者の予後予測ツールとなる可能性があります。