Функциональная спектроскопия ближнего инфракрасного диапазона у пациентов без сознания (fNIRS)

Тяжелый ишемический и геморрагический инсульт, а также остановка сердца даже после успешной сердечно-легочной реанимации являются основными причинами заболеваемости и смертности в Европе и во всем мире. Хотя стратегии профилактики и терапии были успешно усовершенствованы за последние десятилетия, глобальное бремя инсульта, измеряемое в годах жизни с поправкой на инвалидность (DALY), по-прежнему велико.

В частности, совершенствование методов интенсивной терапии и нейрохирургических процедур снизило уровень смертности, но одновременно привело к увеличению числа выживших с тяжелым расстройством сознания (DoC) или стойкой инвалидностью. В результате более важным для клинициста становится ранний прогноз у пациентов без сознания, перенесших тяжелый инсульт в отделении интенсивной терапии (ОИТ). Ранний надежный прогноз позволяет клиницисту дать возможность заместителям пациента, находящегося без сознания, сделать выбор в соответствии с его предпочтениями. Это также улучшает общее ведение пациентов в отделении интенсивной терапии и помогает подобрать подходящую реабилитационную помощь. Поскольку клиническая оценка пациентов, находящихся в коме, ограничена, для повышения надежности прогноза необходимы другие обследования.

Вызванные потенциалы, особенно соматосенсорные и слуховые вызванные потенциалы (ССВП и АВП), являются хорошо зарекомендовавшими себя прогностическими инструментами у пациентов в отделениях интенсивной терапии, находящихся без сознания.

Преимущество вызванных потенциалов перед клиническими оценками, такими как оценка комы Глазго (GCS) или лабораторными показателями, заключается в том, что на них не влияют вмешательства интенсивной терапии и они имеют более высокую междисциплинарную надежность. Они также устойчивы к метаболическим изменениям или седации.

Электроэнцефалография (ЭЭГ) — еще один признанный прогностический инструмент у пациентов, находящихся в коме. Однако как вызванный потенциал, так и ЭЭГ очень уязвимы к артефактам и дороги из-за высоких требований к рабочей силе.

Функциональная спектроскопия ближнего инфракрасного диапазона (fNIRS) — многообещающий строго неинвазивный метод обследования у постели больного. Он основан на открытии, что инфракрасный свет поглощается насыщенным кислородом и дезоксигенированным гемоглобином. Активацию мозга можно измерить с помощью fNIRS из-за увеличения содержания оксигенированного гемоглобина и снижения уровня дезоксигенированного гемоглобина. Различные исследования показывают, что активация мозга как ответ на периферическую соматосенсорную и слуховую стимуляцию, проводимая при SSEP и AEP, может быть обнаружена с помощью fNIRS. Недавние исследования также изучали использование fNIRS у пациентов, находящихся без сознания. Однако неизвестно, коррелирует ли и каким образом активация мозга, измеренная с помощью fNIRS вследствие сенсорной стимуляции, с измерениями вызванных потенциалов у пациентов без сознания и имеет ли она какое-либо прогностическое значение у пациентов без сознания.

Таким образом, исследователь стремится сравнить fNIRS с SSEP и AEP у пациентов, находящихся в бессознательном состоянии, находящихся в отделении интенсивной терапии, страдающих тяжелым геморрагическим или ишемическим инсультом, и в контрольной группе со здоровыми субъектами, находящимися в сознании. Следовательно, это делает его потенциальным прогностическим инструментом для пациентов отделения интенсивной терапии без сознания.