BETTER Women Peer Health Coaching Programの有効性評価と実施

BETTER プログラムは、6 か月後に患者参加者が完了する予防ケアとスクリーニング行動の数を増やすことに成功したことが示されていますが、新しい健康行動を長期的に維持するのは難しいことが知られています。 残念ながら、最初の行動の変化を長期的な習慣に変えるために必要な期間にわたって繰り返しフォローアップ訪問を提供するために医療専門家に資金を提供することは現実的ではありません。 したがって、研究者らは、予防健康目標の達成に向けてサポートを必要とする患者に期間限定のコーチングを提供するピアヘルスコーチングの拡張機能を追加することで、既存の BETTER プログラムを構築しています。 このアプローチは、プライマリケアの質と価値を向上させ、拡大する上で一般医療コーチの役割に対する意識の高まりを利用しています。

これは、3 施設の実用的で、待機リストを管理し、無作為化されたタイプ 1 ハイブリッド効果導入試験であり、6 か月後に盲検結果が収集されます。 1 つのサイトは都市部、大学、病院ベースの診療所になります。 2 つ目は、地方からの患者を多く受け入れる診療所になります。 3 番目の拠点は、南アジア人の人口が多い郊外の診療所になります。 研究者らは40～68歳の女性を対象に、予防専門家を1回訪問し、ヘルスコーチから最長6か月間行動変容のサポートを受けるよう招待する。 コーチは、患者とマッチングする前に、健康行動の変化をサポートする特別なテクニックを含む 24 時間のトレーニング コースを受講します。 郊外のサイトでは、南アジアのピアヘルスコーチのみが採用され、この取り組みは、その地域のさまざまなコミュニティ組織のメンバーで構成される南アジアコミュニティ諮問委員会によって指導されています。 BETTER Womenに登録した患者は、ただちに（介入群）、または6か月遅れて（待機リスト対照群）のいずれかでヘルスコーチングを受けるよう無作為に割り付けられます。

プログラムの有効性は、ベースラインと比較して、対象となる一連の慢性疾患の予防およびスクリーニング活動が 6 か月の時点で何回完了したかを患者ごとに評価することによって評価されます。 研究者はまた、患者が予防専門家と設定した健康目標、健康の生理学的マーカー、食事、身体活動、喫煙、飲酒に関する習慣や行動を達成したかどうかも評価する。 これらの結果は、ベースライン、登録後 3 か月および 6 か月* 後に実施される電子調査のほか、患者の電子医療記録や BETTER プログラム文書からのデータ抽出を通じて収集されます。 これらの結果は、研究の 2 つの患者グループ間で比較されます。 さらに、研究者は介入グループの参加者を調査し、登録後 12 か月* の時点で電子医療記録から関連データを抽出します。

プログラムの実装を検討するために、トライアル中に組み込みプロセスの評価が実施されます。 プロセス評価には、プログラムデータの収集、患者に実施される電子調査のほか、介入グループの患者、ピアヘルスコーチ、予防実践者との定性的インタビューが含まれます。 研究者らは、このプログラムが患者にとってどの程度受け入れられたかを調査する予定だ。何らかの適応が行われたかどうか、そしてその理由。プログラムがどの程度うまく活用されたか。コーチがどの程度うまく介入を行ったか（例：どのような行動変容テクニックが使用されたか）。患者とコーチがプログラムにどの程度関与したか。および作用機序。 最終的に、研究者は、プログラムの持続可能性、受容性、費用対効果、および将来の普及と規模の試みに影響を与える可能性のある要因を理解することを期待しています。

研究者らは、介入グループの女性（つまり、ヘルスコーチの指導を受けていた女性）が、6か月後にはより多くの予防およびスクリーニング行動を完了することを期待しています。 研究者らはまた、介入グループの女性が健康目標の達成と慢性疾患やがんのリスクを軽減するライフスタイルの変更においてさらに進歩すること、介入によってプライマリケア診療所や地域社会のリソースへの女性のアクセスが増えることも期待している。健康的な行動を維持する女性の能力も向上します。

注*: 研究者らは当初、登録後 12 か月の時点で (両グループの) 主要転帰に関する調査とデータを収集することを計画していました。 ただし、パンデミックに関連した採用の課題のため、データ収集のタイムラインは上記のように修正され、プロジェクトのタイムライン内で採用にさらに多くの時間を割けるようになりました。