Evaluering af effektiviteten og implementeringen af ​​BETTER Women Peer Health Coaching-programmet

Mens BETTER-programmet har vist sig med succes at øge antallet af forebyggende pleje og screeningshandlinger, der udføres af patientdeltagere efter seks måneder, er det kendt, at det er vanskeligt at opretholde ny sundhedsadfærd på lang sigt. Desværre er det ikke muligt at finansiere sundhedsprofessionelle til at tilbyde gentagne opfølgningsbesøg over den tid, der er nødvendig for at vende indledende adfærdsændringer til langsigtede vaner. Derfor bygger efterforskerne videre på det eksisterende BETTER-program ved at tilføje en peer health coaching-udvidelse, der vil give tidsbegrænset coaching til patienter, der ønsker støtte, når de arbejder hen imod at nå forebyggende sundhedsmål. Denne tilgang drager fordel af en voksende bevidsthed om lægsundhedscoachernes rolle i at forbedre og udvide kvaliteten og værdien af ​​primær pleje.

Dette er et tre-site, pragmatisk, venteliste-kontrolleret, randomiseret, type 1 hybrid effektivitet-implementeringsforsøg med blindet resultatindsamling efter 6 måneder. Et sted vil være en urban, akademisk, hospitalsbaseret klinik; den anden vil være en klinik, der betjener en større andel af patienter fra landdistrikterne; og det tredje sted bliver en forstadsklinik med en stor sydasiatisk befolkning. Efterforskere vil invitere kvinder, der er 40-68 år gamle, til et enkelt besøg hos en forebyggende læge og modtage adfærdsændringsstøtte i op til seks måneder fra en sundhedscoach. Coaches vil lave et 24-timers træningskursus, som inkluderer specielle teknikker til at understøtte sundhedsadfærdsændring, før de matches til en patient. På forstadsområdet vil kun sydasiatiske peer-sundhedscoacher blive rekrutteret, og dette arbejde bliver styret af et South Asian Community Advisory Council bestående af medlemmer af forskellige samfundsorganisationer i denne region. Patienter, der tilmelder sig BETTER Women, vil blive randomiseret til at modtage sundhedscoaching enten straks (interventionsgruppe) eller efter 6 måneders forsinkelse (ventelistekontrolgruppe).

Effektiviteten af ​​programmet vil blive vurderet ved at evaluere for hver patient, hvor mange af et sæt af mål for forebyggelse af kronisk sygdom og screening, der blev gennemført efter seks måneder, sammenlignet med baseline. Efterforskerne vil også vurdere, om patienterne nåede de sundhedsmål, som de satte med deres forebyggende praktikere, fysiologiske sundhedsmarkører samt vaner og adfærd relateret til kost, fysisk aktivitet, rygning og alkoholbrug. Disse resultater vil blive indsamlet via elektroniske undersøgelser administreret ved baseline, 3- og 6-måneders* efter tilmelding samt gennem udtræk af data fra patienternes elektroniske sygejournaler og BEDRE programdokumenter. Disse resultater vil blive sammenlignet mellem de to grupper af patienter i undersøgelsen. Derudover vil efterforskerne undersøge interventionsgruppedeltagere og udtrække relevante data fra deres elektroniske lægejournaler 12 måneder* efter tilmelding.

En indlejret procesevaluering vil blive udført under forsøget for at undersøge implementeringen af ​​programmet. Procesevalueringen vil omfatte indsamling af programdata, elektroniske undersøgelser administreret til patienter samt kvalitative interviews med interventionsgruppepatienter, peer health coaches og forebyggende praktikere. Efterforskere vil undersøge, hvor acceptabelt programmet var for patienter; om og hvorfor der er foretaget tilpasninger; hvor godt programmet blev brugt; hvor godt trænerne leverede interventionen (f.eks. hvilke adfærdsændringsteknikker der blev brugt); hvor engagerede patienter og trænere var med programmet; og virkningsmekanisme. I sidste ende forventer efterforskerne at få en forståelse af programmets bæredygtighed, acceptabilitet, omkostningseffektivitet og faktorer, der kan påvirke fremtidige forsøg på spredning og skala.

Efterforskere forventer at se, at kvinder i interventionsgruppen (dvs. dem, der havde en sundhedscoach) vil gennemføre flere forebyggende og screeningshandlinger efter seks måneder. Efterforskere forventer også at se, at kvinder i interventionsgruppen vil gøre flere fremskridt med at nå sundhedsmål og lave livsstilsændringer, som reducerer risikoen for kroniske sygdomme og kræftsygdomme, at interventionen vil øge kvinders adgang til ressourcer i deres primære klinikker og lokalsamfund, samt forbedre kvindernes evne til at opretholde sund adfærd.

Bemærk*: Efterforskerne planlagde oprindeligt at indsamle undersøgelser og data til det primære resultat (for begge grupper) 12 måneder efter tilmelding. På grund af pandemi-relaterede rekrutteringsudfordringer blev dataindsamlingens tidslinje dog ændret som beskrevet ovenfor for at give mere tid til rekruttering inden for projektets tidslinje.