Hodnocení efektivity a implementace programu koučování lepšího peer zdraví žen

I když bylo prokázáno, že program BETTER úspěšně zvyšuje počet preventivních opatření a screeningových akcí dokončených pacientskými účastníky po šesti měsících, je známo, že je obtížné dlouhodobě udržovat nové zdravotní chování. Bohužel není možné financovat zdravotníky, aby nabízeli opakované následné návštěvy po dobu potřebnou k přeměně počátečních změn chování na dlouhodobé návyky. Vyšetřovatelé proto vycházejí ze stávajícího programu BETTER tím, že přidávají rozšíření o peer health coaching, které bude poskytovat časově omezené koučování pro pacienty, kteří chtějí podporu při práci na dosažení preventivních zdravotních cílů. Tento přístup využívá rostoucího povědomí o roli laických zdravotních koučů při zlepšování a rozšiřování kvality a hodnoty primární péče.

Jedná se o třímístnou, pragmatickou, čekací listinou kontrolovanou, randomizovanou, hybridní studii účinnosti a implementaci typu 1 se zaslepeným sběrem výsledků po 6 měsících. Jedno místo bude městská, akademická, nemocniční klinika; druhou bude klinika sloužící většímu podílu pacientů z venkovských oblastí; a třetím místem bude předměstská klinika s velkou jihoasijskou populací. Vyšetřovatelé pozvou ženy ve věku 40–68 let, aby absolvovaly jedinou návštěvu u odborníka na prevenci a získaly podporu při změně chování po dobu až šesti měsíců od zdravotního kouče. Trenéři absolvují 24hodinový tréninkový kurz, který zahrnuje speciální techniky na podporu změny zdravotního chování, než se přizpůsobí pacientovi. V předměstské lokalitě budou přijímáni pouze jihoasijští peer zdravotní koučové a tuto práci řídí Poradní sbor komunity jižní Asie složený z členů různých komunitních organizací v tomto regionu. Pacientky, které se zaregistrují do programu BETTER Women, budou randomizovány tak, aby jim bylo poskytnuto zdravotní koučování buď okamžitě (intervenční skupina) nebo po 6měsíčním zpoždění (kontrolní skupina na čekací listině).

Efektivita programu bude posouzena u každého pacienta vyhodnocením toho, kolik ze souboru cílových preventivních a screeningových akcí bylo dokončeno za šest měsíců ve srovnání s výchozí hodnotou. Vyšetřovatelé také posoudí, zda pacienti dosáhli zdravotních cílů, které si stanovili se svými preventisty, fyziologické markery zdraví a také návyky a chování související s dietou, fyzickou aktivitou, kouřením a užíváním alkoholu. Tyto výsledky budou shromažďovány prostřednictvím elektronických průzkumů prováděných na začátku studie, 3 a 6 měsíců* po zápisu do studie a také prostřednictvím získávání dat z elektronických lékařských záznamů pacientů a dokumentů programu BETTER. Tyto výsledky budou porovnány mezi dvěma skupinami pacientů ve studii. Kromě toho vyšetřovatelé prozkoumají účastníky intervenční skupiny a získají relevantní data z jejich elektronických lékařských záznamů 12 měsíců* po zápisu.

Během zkoušky bude provedeno vyhodnocení zabudovaného procesu, aby se prověřila implementace programu. Hodnocení procesu bude zahrnovat sběr dat programu, elektronické průzkumy prováděné u pacientů a také kvalitativní rozhovory s pacienty intervenčních skupin, peer zdravotními kouči a odborníky na prevenci. Vyšetřovatelé budou zkoumat, jak byl program přijatelný pro pacienty; zda a proč byly provedeny nějaké úpravy; jak dobře byl program využíván; jak dobře trenéři provedli intervenci (např. jaké techniky změny chování byly použity); jak byli pacienti a trenéři zapojeni do programu; a mechanismus(y) účinku. Vyšetřovatelé nakonec očekávají, že porozumí udržitelnosti, přijatelnosti, nákladové efektivitě programu a faktorům, které mohou ovlivnit budoucí pokusy o rozšíření a rozsah.

Vyšetřovatelé očekávají, že ženy v intervenční skupině (tj. ty, které měly zdravotního kouče) dokončí více preventivních a screeningových akcí po šesti měsících. Vyšetřovatelé také očekávají, že ženy v intervenční skupině udělají větší pokrok v dosahování zdravotních cílů a ve změnách životního stylu, které snižují riziko chronických onemocnění a rakoviny, že intervence zvýší přístup žen ke zdrojům na jejich klinikách primární péče a v komunitě, stejně jako zlepšit schopnost žen udržovat zdravé chování.

Poznámka*: Zkoušející původně plánovali shromáždit průzkumy a údaje pro primární výsledek (pro obě skupiny) 12 měsíců po zařazení. Kvůli problémům s náborem souvisejícím s pandemií byl však harmonogram sběru dat upraven, jak je popsáno výše, aby bylo v rámci harmonogramu projektu více času na nábor.