更好的女性同伴健康指导计划的有效性和实施评估

虽然 BETTER 计划已被证明可以在六个月后成功增加患者参与者完成的预防保健和筛查行动的数量，但众所周知，很难长期保持新的健康行为。 不幸的是，资助卫生专业人员在将最初的行为改变转变为长期习惯所需的时间内提供重复的随访是不可行的。 因此，研究人员正在现有的 BETTER 计划的基础上增加一个同伴健康指导扩展，为那些在努力实现预防性健康目标时需要支持的患者提供限时指导。 这种方法利用了人们对非专业健康教练在改善和扩大初级保健质量和价值方面的作用的认识不断提高的优势。

这是一项三中心、务实、等候名单对照、随机、1 型混合有效性实施试验，在 6 个月后收集盲法结果。 一个地点将是一个城市的、学术的、以医院为基础的诊所；第二个是为更多来自农村地区的患者提供服务的诊所；第三个站点将是一个拥有大量南亚人口的郊区诊所。 调查人员将邀请 40-68 岁的女性与预防从业者进行一次访问，并从健康教练那里获得长达六个月的行为改变支持。 教练将进行 24 小时培训课程，其中包括支持健康行为改变的特殊技术，然后再与患者匹配。 在郊区站点，将只招募南亚同伴健康教练，这项工作由南亚社区咨询委员会指导，该委员会由该地区各种社区组织的成员组成。 参加 BETTER Women 的患者将被随机分配接受健康指导，要么立即（干预组），要么在延迟 6 个月后（候补名单对照组）接受健康指导。

与基线相比，将通过评估每位患者在六个月内完成了多少目标慢性病预防和筛查行动来评估该计划的有效性。 调查人员还将评估患者是否实现了他们与预防从业者设定的健康目标、健康的生理指标，以及与饮食、体育活动、吸烟和饮酒相关的习惯和行为。 这些结果将通过在基线、登记后 3 个月和 6 个月*进行的电子调查以及通过从患者的电子病历和 BETTER 计划文件中提取数据来收集。 这些结果将在研究中的两组患者之间进行比较。 此外，调查人员将在登记后 12 个月*对干预组参与者进行调查，并从他们的电子病历中提取相关数据。

试验期间将进行嵌入式过程评估，以检查程序的实施情况。 过程评估将包括项目数据的收集、对患者进行的电子调查以及对干预组患者、同伴健康教练和预防从业者的定性访谈。 调查人员将检查该计划对患者的接受程度；是否以及为什么进行了任何改编；该计划的使用情况如何；教练进行干预的效果如何（例如，使用了哪些行为改变技术）；患者和教练对项目的参与程度；和作用机制。 最终，调查人员希望了解该计划的可持续性、可接受性、成本效益以及可能影响未来传播和规模尝试的因素。

调查人员希望看到干预组中的女性（即那些有健康教练的女性）将在六个月后完成更多的预防和筛查行动。 调查人员还希望看到干预组中的女性将在实现健康目标和改变生活方式以降低慢性病和癌症风险方面取得更大进展，干预将增加女性在初级保健诊所和社区获得资源的机会，以及提高女性保持健康行为的能力。

注*：研究人员最初计划在入组后 12 个月收集主要结果（两组）的调查和数据。 但是，由于与大流行相关的招聘挑战，数据收集时间表已如上所述进行了修改，以便在项目时间表内留出更多时间进行招聘。