BETTER 여성 동료 건강 코칭 프로그램의 효과 및 구현 평가

BETTER 프로그램은 6개월 후에 환자 참가자가 완료하는 예방 치료 및 선별 작업의 수를 성공적으로 증가시키는 것으로 나타났지만, 장기적으로 새로운 건강 행동을 유지하는 것은 어려운 것으로 알려져 있습니다. 불행히도 초기 행동 변화를 장기적인 습관으로 전환하는 데 필요한 시간 동안 반복적인 후속 방문을 제공하도록 의료 전문가에게 자금을 지원하는 것은 불가능합니다. 따라서 조사관은 예방적 건강 목표를 달성하기 위해 노력하는 동안 지원을 원하는 환자에게 시간 제한 코칭을 제공할 동료 건강 코칭 확장을 추가하여 기존 BETTER 프로그램을 구축하고 있습니다. 이 접근 방식은 일차 진료의 질과 가치를 개선하고 확장하는 일반 보건 코치의 역할에 대한 인식이 높아지는 것을 활용합니다.

이것은 6개월 후 맹검 결과 수집을 포함하는 3개 사이트의 실용적이고 대기자 명단이 통제된 무작위 유형 1 하이브리드 효과 실행 시험입니다. 한 사이트는 도시, 학술, 병원 기반 클리닉이 될 것입니다. 두 번째는 시골 지역에서 온 더 많은 환자에게 서비스를 제공하는 클리닉이 될 것입니다. 세 번째 장소는 남아시아 인구가 많은 교외 클리닉이 될 것입니다. 조사관은 40-68세의 여성을 초대하여 예방 의사를 한 번 방문하고 건강 코치로부터 최대 6개월 동안 행동 변화 지원을 받을 것입니다. 코치는 환자와 연결되기 전에 건강 행동 변화를 지원하는 특수 기술이 포함된 24시간 교육 과정을 수행합니다. 교외 사이트에서는 남아시아 동료 건강 코치만 모집할 것이며 이 작업은 해당 지역의 다양한 커뮤니티 조직 구성원으로 구성된 남아시아 커뮤니티 자문 위원회의 지도를 받고 있습니다. BETTER Women에 등록한 환자는 즉시(개입 그룹) 또는 6개월 지연 후(대기 목록 통제 그룹) 건강 코칭을 받도록 무작위 배정됩니다.

프로그램의 효과는 각 환자에 대해 기준선과 비교하여 6개월 동안 목표 만성 질환 예방 및 스크리닝 조치 세트가 얼마나 많이 완료되었는지를 평가하여 평가됩니다. 조사관은 또한 환자가 예방 의사와 함께 설정한 건강 목표, 건강의 생리적 지표, 식이요법, 신체 활동, 흡연 및 음주와 관련된 습관 및 행동을 달성했는지 여부를 평가합니다. 이러한 결과는 기준선, 등록 후 3개월 및 6개월*에 시행되는 전자 설문 조사와 환자의 전자 의료 기록 및 BETTER 프로그램 문서에서 데이터 추출을 통해 수집됩니다. 이러한 결과는 연구에서 두 환자 그룹 간에 비교됩니다. 또한 조사관은 개입 그룹 참가자를 조사하고 등록 후 12개월*에 전자 의료 기록에서 관련 데이터를 추출합니다.

프로그램 구현을 검토하기 위해 시험 기간 동안 임베디드 프로세스 평가가 수행됩니다. 프로세스 평가에는 프로그램 데이터 수집, 환자에 대한 전자 설문 조사, 개입 그룹 환자, 동료 건강 코치 및 예방 실무자와의 질적 인터뷰가 포함됩니다. 조사관은 프로그램이 환자에게 얼마나 수용 가능한지 조사합니다. 조정 여부와 이유 프로그램이 얼마나 잘 활용되었는지; 코치가 중재를 얼마나 잘 전달했는지(예: 어떤 행동 변화 기술이 사용되었는지) 환자와 코치가 프로그램에 얼마나 참여했는지; 및 행동 메커니즘. 궁극적으로 조사관은 프로그램의 지속 가능성, 수용 가능성, 비용 효율성 및 향후 확산 및 규모 시도에 영향을 미칠 수 있는 요인을 이해할 것으로 기대합니다.

연구자들은 개입 그룹의 여성(즉, 건강 코치가 있는 여성)이 6개월 후에 더 많은 예방 및 선별 작업을 완료할 것으로 예상합니다. 연구자들은 또한 개입 그룹의 여성들이 건강 목표를 달성하고 만성 질환과 암의 위험을 줄이는 생활 방식을 바꾸는 데 더 많은 진전을 이룰 것으로 기대합니다. 뿐만 아니라 건강한 행동을 유지하는 여성의 능력을 향상시킵니다.

참고*: 조사관은 처음에 등록 후 12개월에 주요 결과(두 그룹 모두에 대해)에 대한 설문 조사 및 데이터를 수집할 계획이었습니다. 그러나 팬데믹 관련 채용 문제로 인해 프로젝트 일정 내에서 채용에 더 많은 시간을 허용하기 위해 위에서 설명한 대로 데이터 수집 일정이 수정되었습니다.