Avaliação da Eficácia e Implementação do Programa BETTER Women Peer Health Coaching

Embora o programa BETTER tenha demonstrado aumentar com sucesso o número de cuidados preventivos e ações de triagem concluídas pelos pacientes participantes após seis meses, sabe-se que é difícil manter novos comportamentos de saúde a longo prazo. Infelizmente, não é viável financiar profissionais de saúde para oferecer consultas repetidas de acompanhamento ao longo do tempo necessário para transformar mudanças iniciais de comportamento em hábitos de longo prazo. Portanto, os pesquisadores estão desenvolvendo o programa BETTER existente, adicionando uma extensão de treinamento de saúde entre pares que fornecerá treinamento por tempo limitado para pacientes que desejam suporte enquanto trabalham para atingir metas de saúde preventiva. Essa abordagem aproveita a crescente conscientização sobre o papel dos técnicos de saúde leigos na melhoria e ampliação da qualidade e valor da atenção primária.

Este é um estudo híbrido de implementação de eficácia-implementação híbrido tipo 1, pragmático, controlado por lista de espera, de três locais, com coleta de resultados cegos após 6 meses. Um local será uma clínica urbana, acadêmica e hospitalar; a segunda será uma clínica que atenderá uma proporção maior de pacientes da zona rural; e o terceiro local será uma clínica suburbana com uma grande população do sul da Ásia. Os investigadores convidarão as mulheres de 40 a 68 anos a fazerem uma única visita a um profissional de prevenção e receberem suporte para mudança de comportamento por até seis meses de um técnico de saúde. Os treinadores farão um curso de treinamento de 24 horas, que inclui técnicas especiais para apoiar a mudança de comportamento de saúde, antes de serem direcionados a um paciente. No local suburbano, serão recrutados apenas treinadores de saúde pares do sul da Ásia e este trabalho está sendo orientado por um Conselho Consultivo Comunitário do Sul da Ásia, composto por membros de várias organizações comunitárias daquela região. As pacientes que se inscreverem no BETTER Women serão randomizadas para receber treinamento em saúde imediatamente (grupo de intervenção) ou após um atraso de 6 meses (grupo de controle em lista de espera).

A eficácia do programa será avaliada pela avaliação de cada paciente, quanto de um conjunto de ações de rastreamento e prevenção de doenças crônicas foram concluídas em seis meses, em comparação com a linha de base. Os investigadores também avaliarão se os pacientes atingiram as metas de saúde que estabeleceram com seus profissionais de prevenção, marcadores fisiológicos de saúde, bem como hábitos e comportamentos relacionados à dieta, atividade física, tabagismo e uso de álcool. Esses resultados serão coletados por meio de pesquisas eletrônicas administradas na linha de base, 3 e 6 meses* após a inscrição, bem como por meio da extração de dados dos registros médicos eletrônicos dos pacientes e dos documentos do programa BETTER. Esses resultados serão comparados entre os dois grupos de pacientes do estudo. Além disso, os investigadores farão uma pesquisa com os participantes do grupo de intervenção e extrairão dados relevantes de seus registros médicos eletrônicos 12 meses* após a inscrição.

Uma avaliação do processo integrado será realizada durante o teste para examinar a implementação do programa. A avaliação do processo incluirá a coleta de dados do programa, pesquisas eletrônicas administradas aos pacientes, bem como entrevistas qualitativas com pacientes do grupo de intervenção, treinadores de saúde e profissionais de prevenção. Os investigadores examinarão a aceitação do programa pelos pacientes; se e por que foram feitas quaisquer adaptações; quão bem o programa foi utilizado; quão bem os treinadores entregaram a intervenção (por exemplo, quais técnicas de mudança de comportamento foram usadas); como pacientes e treinadores estavam engajados com o programa; e mecanismo(s) de ação. Em última análise, os investigadores esperam obter uma compreensão da sustentabilidade, aceitabilidade, custo-efetividade e fatores do programa que podem afetar futuras tentativas de expansão e escala.

Os investigadores esperam ver que as mulheres no grupo de intervenção (ou seja, aquelas que tiveram um treinador de saúde) concluam mais ações preventivas e de triagem após seis meses. Os investigadores também esperam ver que as mulheres no grupo de intervenção farão mais progressos em alcançar metas de saúde e fazer mudanças no estilo de vida que reduzam o risco de doenças crônicas e cânceres, que a intervenção aumente o acesso das mulheres a recursos em suas clínicas de cuidados primários e na comunidade, bem como melhorar a capacidade das mulheres para manter comportamentos saudáveis.

Nota*: Os investigadores planejaram inicialmente coletar pesquisas e dados para o desfecho primário (para ambos os grupos) 12 meses após a inscrição. No entanto, devido aos desafios de recrutamento relacionados à pandemia, o cronograma de coleta de dados foi alterado conforme descrito acima para permitir mais tempo para o recrutamento dentro do cronograma do projeto.