BETTER Women Peer Health Coaching -ohjelman tehokkuuden ja toteutuksen arviointi

Vaikka BETTER-ohjelman on osoitettu onnistuneesti lisäävän potilaiden osallistujien ennaltaehkäisevän hoidon ja seulontatoimien määrää kuuden kuukauden jälkeen, tiedetään, että uusien terveyskäyttäytymisten ylläpitäminen pitkällä aikavälillä on vaikeaa. Valitettavasti ei ole mahdollista rahoittaa terveydenhuollon ammattilaisia ​​tarjoamaan toistuvia seurantakäyntejä sen ajan kuluessa, joka tarvitaan alkuperäisten käyttäytymismuutosten muuttamiseksi pitkäaikaisiksi tottumuksiksi. Siksi tutkijat kehittävät olemassa olevaa BETTER-ohjelmaa lisäämällä vertaisterveysvalmennuslaajennuksen, joka tarjoaa aikarajoitettua valmennusta potilaille, jotka haluavat tukea, kun he työskentelevät ennaltaehkäisevien terveystavoitteiden saavuttamiseksi. Tämä lähestymistapa hyödyntää kasvavaa tietoisuutta maallikoiden terveydenhuollon valmentajien roolista perushoidon laadun ja arvon parantamisessa ja laajentamisessa.

Tämä on kolmipaikkainen, pragmaattinen, jonotuslistalla kontrolloitu, satunnaistettu, tyypin 1 hybriditehokkuuden ja -toteutuskoe, jossa on sokkotulosten kerääminen 6 kuukauden kuluttua. Yksi toimipaikka on kaupunkilainen, akateeminen sairaalapohjainen klinikka; toinen on klinikka, joka palvelee suurempaa osaa maaseutualueiden potilaista; ja kolmas paikka on esikaupunkiklinikka, jossa on paljon eteläaasialaisia. Tutkijat kutsuvat 40-68-vuotiaat naiset kertakäynnille ennaltaehkäisyn ammattilaisen luona ja saavat käytöksenmuutostukea jopa kuudeksi kuukaudeksi terveysvalmentajalta. Valmentajat suorittavat 24 tunnin koulutuskurssin, joka sisältää erityisiä tekniikoita, jotka tukevat terveyskäyttäytymisen muutosta, ennen kuin heidät sovitetaan potilaaseen. Esikaupunkialueelle rekrytoidaan vain eteläaasialaisia ​​vertaisterveysvalmentajia, ja tätä työtä ohjaa Etelä-Aasian yhteisön neuvoa-antava toimikunta, joka koostuu alueen eri yhteisöjärjestöjen jäsenistä. Potilaat, jotka ilmoittautuvat BETTER Women -ryhmään, satunnaistetaan saamaan terveysvalmennusta joko välittömästi (interventioryhmä) tai 6 kuukauden viiveen jälkeen (jonolistan kontrolliryhmä).

Ohjelman tehokkuutta arvioidaan arvioimalla kunkin potilaan kohdalla, kuinka monta kroonisten sairauksien ennaltaehkäisy- ja seulontatoimenpiteitä on suoritettu kuuden kuukauden aikana lähtötilanteeseen verrattuna. Tutkijat arvioivat myös, saavuttivatko potilaat ennaltaehkäisevien ammattilaisten kanssa asettamansa terveystavoitteet, terveyden fysiologiset merkkiaineet sekä ruokavalioon, fyysiseen aktiivisuuteen, tupakointiin ja alkoholin käyttöön liittyvät tottumukset ja käyttäytymismallit. Nämä tulokset kerätään sähköisillä kyselyillä, jotka suoritetaan lähtötilanteessa, 3 ja 6 kuukautta* ilmoittautumisen jälkeen sekä poimimalla tietoja potilaiden sähköisistä potilaskertomuksista ja BETTER-ohjelmadokumenteista. Näitä tuloksia verrataan tutkimuksen kahden potilasryhmän välillä. Lisäksi tutkijat tutkivat interventioryhmän osallistujia ja poimivat tarvittavat tiedot heidän sähköisistä potilaskertomuksistaan ​​12 kuukautta* ilmoittautumisen jälkeen.

Kokeilun aikana suoritetaan sulautetun prosessin arviointi ohjelman toteutuksen selvittämiseksi. Prosessin arviointiin kuuluu ohjelmatietojen kerääminen, potilaille suoritettavat sähköiset kyselyt sekä interventioryhmän potilaiden, vertaisterveysvalmentajien ja ennaltaehkäisyn ammattilaisten laadulliset haastattelut. Tutkijat tutkivat, kuinka hyväksyttävä ohjelma oli potilaiden kannalta; tehtiinkö mukautuksia ja miksi; kuinka hyvin ohjelmaa hyödynnettiin; kuinka hyvin valmentajat toimittivat interventiota (esim. mitä käyttäytymisen muutostekniikoita käytettiin); kuinka sitoutuneita potilaat ja valmentajat olivat ohjelmassa; ja toimintamekanismi(t). Viime kädessä tutkijat odottavat saavansa käsityksen ohjelman kestävyydestä, hyväksyttävyydestä, kustannustehokkuudesta ja tekijöistä, jotka saattavat vaikuttaa tuleviin leviämis- ja laajuusyrityksiin.

Tutkijat odottavat näkevänsä, että interventioryhmän naiset (eli ne, joilla oli terveysvalmentaja) suorittavat enemmän ehkäiseviä ja seulontatoimia kuuden kuukauden kuluttua. Tutkijat odottavat myös, että interventioryhmän naiset edistyvät enemmän terveystavoitteiden saavuttamisessa ja elämäntapamuutosten tekemisessä, jotka vähentävät kroonisten sairauksien ja syöpien riskiä, ​​että interventio lisää naisten pääsyä resursseihin perusterveydenhuollon klinikoilla ja yhteisössä, sekä parantaa naisten kykyä ylläpitää terveellistä käyttäytymistä.

Huomautus*: Tutkijat suunnittelivat alun perin keräävänsä tutkimuksia ja tietoja ensisijaista tulosta varten (molempien ryhmien osalta) 12 kuukauden kuluttua ilmoittautumisesta. Pandemiaan liittyvien rekrytointihaasteiden vuoksi tiedonkeruuaikataulua kuitenkin muutettiin edellä kuvatulla tavalla, jotta rekrytointiin jäisi enemmän aikaa projektin aikajanalla.