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コパンリシブとケトジェニックダイエットの研究

2025年2月26日 更新者:Jennifer Amengual、Columbia University

再発または難治性の濾胞性リンパ腫または子宮内膜がん患者の治療におけるケトジェニックダイエットと組み合わせたPI3K阻害剤コパンリシブのパイロット第II相試験

これは、次の悪性腫瘍のいずれかを有する患者の治療におけるケトジェニック食と組み合わせた PI3K 阻害剤コパンリシブの多施設、非盲検、パイロット第 II 試験です。 )、(b)PIK3CAの活性化変異またはホスファターゼおよびテンシンホモログ(PTEN)の喪失が文書化されているR / R子宮内膜がん(EC)。

調査の概要

詳細な説明

研究者が最近報告したように、ケトジェニックダイエットはPI3K阻害剤に関連する高インスリン血症を抑制し、PI3K阻害剤の抗腫瘍効果を増強します。 コパンリシブは PI3Kα と PI3Kδ を強力に阻害します。 再発濾胞性リンパ腫の治療薬として承認されており、ORR は 59% (患者 142 例中 84 例) に基づいています。 FL の CR 率は 14% で、無増悪生存期間の中央値は 11.2 か月でした。 コパンリシブは、辺縁帯リンパ腫において有望な臨床活性を示しました(CR 9%を含むORR 70%)。 これらの結果は臨床的に意味のあるものですが、FL と MZL は、最初に治療に反応した患者であっても、時間の経過とともに必然的にコパンリシブに対する耐性を獲得します。 CR と PFS を改善することにより、FL と MZL におけるコパンリシブの有効性を改善する新しい戦略は、これらの不治の悪性腫瘍の管理方法を変える可能性があります。

研究の種類

介入

入学 (実際)

1

段階

  • フェーズ2

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • New York
      • New York、New York、アメリカ、10032
        • Columbia University Irving Medical Center

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  • -試験のために書面によるインフォームドコンセントを提供する意思があり、それができる。
  • -インフォームドコンセントに署名する日に18歳以上であること。
  • リンパ腫の場合、患者はルガーノ基準に基づいて測定可能な疾患を持っている必要があります。
  • FL患者の場合、少なくとも2行の前治療を受けている必要があります。 前治療の回数に上限はありません。 すべての患者の腫瘍組織は、Columbia Combined Cancer Panel (CCCP) または MSK-IMPACT 468-gene などの同等のシーケンシング プラットフォームを使用して、主要ながん関連遺伝子の全エクソーム シーケンスまたはターゲット エクソーム シーケンスのために前向きに提出することが推奨されます (オプション)。オンコパネル。
  • ECの場合、患者は、外科的または全身的な治癒的治療、または標準的な治療アプローチが利用できない再発性/進行性腫瘍を持っている必要があります。 次の組織学的サブタイプが適格です:類内膜、漿液性、明細胞、未分化/脱分化、粘液性、扁平上皮、移行性、特に指定されていない、および混合細胞型。
  • 新鮮またはアーカイブされた腫瘍組織は、(a) 包含基準に記載されているようにそれぞれの悪性腫瘍の診断を確立し、(b) バイオマーカーについて調査するために利用可能でなければなりません。 診断と相関研究の両方に十分な履歴資料または新鮮な組織生検がない患者は、臨床試験に適格ではありません。
  • 左室駆出率 (LVEF) > 50%。
  • -Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) のパフォーマンス スケールで 0 ~ 2 のパフォーマンス ステータス。
  • 適切な臓器機能を示します。 すべてのスクリーニングラボは、治療開始から 14 日以内に実施する必要があります。
  • HIV陽性患者は、ポリメラーゼ連鎖反応(PCR)検査によるウイルス負荷が検出されない限り、適格となります。
  • 出産の可能性のある女性患者は、治療開始前の7日以内に妊娠検査で陰性でなければなりません。
  • 十分な避妊。

除外基準:

  • 次の治療は禁止されています。 (b)研究に入る前の2週間以内の放射線療法; (c) 治験薬の開始前に 10 mg/日以下のプレドニゾンに相当する量に安定化されていない (5 日以上) 全身性ステロイド。
  • -3週間以上前に投与された化学療法剤による有害事象から回復していない患者。
  • コパンリシブまたはその賦形剤に対する過敏症。
  • I型糖尿病
  • コントロールされていないII型糖尿病(HbA1c> 7.5%)。
  • -スルホニル尿素、メグリチニド、またはインスリンによる治療を必要とするII型糖尿病。
  • 大手術を受け、治療開始前の介入による毒性および/または合併症から十分に回復していない患者。
  • 活動的で臨床的に深刻な感染症 > CTCAE バージョン 5 グレード 2 の患者。
  • -次の例外を除いて、既知のアクティブな同時悪性腫瘍の患者:非黒色腫皮膚がん、前立腺上皮内腫瘍、または子宮頸部の上皮内がん、アンドロゲン除去療法に反応し、少なくとも12か月間疾患の進行がない前立腺がん。 以前に悪性腫瘍の病歴がある場合、患者は 3 年以上無病である必要があります。
  • -制御されていない高血圧、つまり、血圧(BP)が150/90以上;投薬によって高血圧の病歴がコントロールされている患者は、安定した用量(少なくとも 1 か月間)を使用しており、他のすべての選択基準を満たしている必要があります。
  • -強力なCYP3A4阻害剤の併用(プロトコルで定義)。
  • コントロールされていない中等度から重度の高トリグリセリド血症 (TG>300 mg/dL)。
  • -サイクル1、1日目から6か月以内の心筋梗塞。
  • -症候性冠動脈疾患(CAD)、例えば狭心症カナダクラスII-IV(付録5を参照)。
  • 心虚血の証拠を示すスクリーニング時に記録された心電図。
  • -ニューヨーク心臓協会(NYHA)のクラスIIからIVの定義を満たすうっ血性心不全(CHF)および/または駆出率がマルチゲート取得(MUGA)スキャンで40%未満、または心エコー図および/または磁気共鳴画像法(MRI)で50%未満;
  • -脳血管障害などの動脈または静脈の血栓または塞栓イベント(一過性脳虚血発作を含む) 治験薬の開始前6か月以内。
  • -妊娠中または授乳中の患者、または試験の予測期間内に子供を妊娠または父親にする予定の患者、事前スクリーニングまたはスクリーニングの訪問から開始して、試験治療の最終投与後少なくとも30日。
  • -CTスクリーニング中に偶然発見された腎結石または腎結石の病歴。 *既知のセレン欠乏症。
  • 体格指数 (BMI) が 20 未満。
  • 卵、グルテン、または乳タンパク質に対するアレルギーまたは不耐性。
  • -重篤または制御不能な痛風または高尿酸血症の病歴。
  • 妊娠中、授乳中、または授乳中。
  • 治験責任医師の意見では、治験薬の使用を禁忌とする疾患または状態の合理的な疑いを与える、または結果の解釈に影響を与える可能性のある他の疾患、代謝機能障害、身体検査所見、または臨床検査所見治療合併症のリスクが高い患者。
  • -1日目の前28日以内の主要な外科的処置または重大な外傷または研究治療の過程での主要な手術の必要性の予測。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:非ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:濾胞性リンパ腫(FL)

リンパ腫研究グループは、23 人の FL 患者を登録します。

サイクル 1 では、患者はまず 7 日間 (-6 日目から 0 日目) ケトジェニック ダイエットを開始します。 関連する血液検査と尿検査で確認されたように、7日間すべてケトジェニックダイエットの遵守と耐性を示した患者のみが、1日目から始まるコパンリシブとケトジェニックダイエットを使用した研究と治療の継続が許可されます。 サイクル 2 以降では、患者は 1 日目にケトジェニック ダイエットとコパンリシブを開始します。

コパンリシブは、各サイクルの 1、8、15 日目に、28 日サイクルの 1 時間にわたって静脈内注入されます。
他の名前:
  • アリコパ

サイクル 1 では、患者は最初に 7 日間 (-6 日目から 0 日目まで) ケトジェニック ダイエットを開始します。

関連する血液検査と尿検査、および食事の日記によって確認されるように、ケトジェニックダイエットの遵守と耐性を示す患者のみが、研究を継続し、1日目にコパンリシブを開始することが許可されます。 ケトジェニックダイエットは、治療期間中毎日続けます。

サイクル 2 以降では、患者は 1 日目にケトジェニック ダイエットとコパンリシブを開始します。

その後、ケトジェニックダイエットは、治療期間中毎日続けられます。

実験的:子宮内膜がん(EC)

固形腫瘍グループは、19 人の EC 患者を登録します。

サイクル 1 では、患者はまず 7 日間 (-6 日目から 0 日目) ケトジェニック ダイエットを開始します。 関連する血液検査と尿検査で確認されたように、7日間すべてケトジェニックダイエットの遵守と耐性を示した患者のみが、1日目から始まるコパンリシブとケトジェニックダイエットを使用した研究と治療の継続が許可されます。 サイクル 2 以降では、患者は 1 日目にケトジェニック ダイエットとコパンリシブを開始します。

コパンリシブは、各サイクルの 1、8、15 日目に、28 日サイクルの 1 時間にわたって静脈内注入されます。
他の名前:
  • アリコパ

サイクル 1 では、患者は最初に 7 日間 (-6 日目から 0 日目まで) ケトジェニック ダイエットを開始します。

関連する血液検査と尿検査、および食事の日記によって確認されるように、ケトジェニックダイエットの遵守と耐性を示す患者のみが、研究を継続し、1日目にコパンリシブを開始することが許可されます。 ケトジェニックダイエットは、治療期間中毎日続けます。

サイクル 2 以降では、患者は 1 日目にケトジェニック ダイエットとコパンリシブを開始します。

その後、ケトジェニックダイエットは、治療期間中毎日続けられます。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
客観的な回答率(ORR)
時間枠:最後の投与後58週間または4週間後
ORRは、完全な応答(CR)と部分的な反応のある個人の数(PR)から決定されます
最後の投与後58週間または4週間後

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
完全奏効(CR)率
時間枠:最後の投与から 58 週間または 4 週間まで
CR を持つ参加者の総数。
最後の投与から 58 週間または 4 週間まで
部分奏効(PR)率
時間枠:最後の投与から 58 週間または 4 週間まで
PR のある参加者の総数。
最後の投与から 58 週間または 4 週間まで
サイモンステージI分析でのORR
時間枠:最後の投与後58週間または4週間後
ORRは、完全な応答(CR)の個人の数と部分的な反応のある個人の数(PR)から決定されます。
最後の投与後58週間または4週間後
ケトジェニック食への患者のコンプライアンス
時間枠:最後の投与後58週間または4週間後
ケトン生成食に準拠している患者の総#。
最後の投与後58週間または4週間後

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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協力者

捜査官

  • 主任研究者:Jennifer E. Amengual, MD、Columbia University

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2022年2月10日

一次修了 (実際)

2023年6月9日

研究の完了 (実際)

2023年6月9日

試験登録日

最初に提出

2021年2月8日

QC基準を満たした最初の提出物

2021年2月8日

最初の投稿 (実際)

2021年2月11日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2025年3月25日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2025年2月26日

最終確認日

2025年2月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

はい

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

米国で製造され、米国から輸出された製品。

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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