膵臓がんの臨床的決定に関する全国調査とケースビネット研究 (GECP01)

2019 年、スペイン外科医協会の肝膵胆管外科部門と IHPBA のスペイン支部は、スペイン膵臓外科グループ (以下、GECP) を設立しました。 GECP は、グループの作成について電子メールで両学会の関係者に通知し、それぞれの Web ページでも発表しました。 GECP は 8 人の評議会で構成されています。 参加を申請すると、病院は、多施設ベースで実施されるグループの活動に関する情報を受け取る連絡担当者を任命します。 現在、72 の病院が GECP に参加しています。 GECP メンバーは、スペイン全土で PD の 78% を実施しています。

2020 年 1 月に、各 GECP センターのローカル外科医マネージャーに調査が送信され、PD を受ける PC 患者の術前、術中、および術後管理の決定と、5 例に対応する膵頭部の PC 患者の 5 つの架空のケースが記載されました。外科医が学際的な腫瘍学会議 (MDTB) で定期的に評価する一般的なシナリオ。 カバー レターでは、回答者の回答は必ずしも教科書や臨床ガイドラインに記載されているものである必要はなく、センターでの標準的な臨床実践を反映する必要があると説明されています。 客観性のために、回答は匿名であることが決定されました。 決定と事例に関する質問は筆頭著者によって考案され、GECP 組織委員会の他の 7 人のメンバーに送られました。彼らはそれらを評価し、最終的に最終的な形式に同意しました。 提示された症例は、血管浸潤のない切除可能なPC、静脈浸潤が180°未満の切除可能なPC、静脈浸潤が180°を超える境界PC、動脈浸潤が180°未満で重度の静脈浸潤を伴うPC、および肝転移を伴うPCでした。

調査員は、病院レベルを次のように分類しました (レベル 1: 0 ～ 250 床または面積 <200,000 人の住民; レベル 2: 251 ～ 500 床または面積 <400,000; レベル 3: > 500 床または面積 > 400,000);肝移植がセンターで実施されているかどうか（血管再建の経験が豊富であることが術中の血管管理に影響したかどうかを評価するため）;病院のベッド数; 2018年に各センターで実施された膵頭十二指腸切除術（PD）、膵尾部切除術（DP）、および膵臓全切除術（TP）の数。年齢、性別、役職、膵臓手術の経験年数など、調査を完了した外科医に関するデータ。 回答者には、回答を提出するために 60 日間の期間が与えられました。

データは、Google フォームを使用した電子調査によって収集され、R 統計ソフトウェア (https://www.r-project.org/) で分析されました。 カテゴリ変数は、ケース数とパーセンテージとして表されました。 連続変数の場合、Shapiro-Wilk 検定を使用して正規性を評価しました。 正常な変数は平均値と標準偏差で表され、正規性から逸脱した変数は中央値と四分位範囲で表されました。 対比検定として、Yates 補正を伴うカイ 2 乗検定がカテゴリ変数に使用され、スチューデントの t 検定とマンホイットニーの U 検定が連続正規変数と非正規変数にそれぞれ使用されました。 回答者の 80% が同じ臨床診療を適用した場合、共通の全国基準の存在を定義しました。