췌장암의 임상 결정에 대한 전국 조사 및 사례 삽화 연구 (GECP01)

2019년에 스페인 외과 의사 협회의 간-췌장-담도 수술 섹션과 IHPBA의 스페인 지부는 스페인 췌장 수술 그룹(이하 GECP)을 만들었습니다. GECP는 이메일을 통해 그룹 생성에 대해 두 학회의 동료들에게 알리고 각 학회의 웹 페이지에도 발표했습니다. GECP는 8명으로 구성된 위원회로 구성됩니다. 가입 신청 시 병원은 다기관 기반으로 수행되는 그룹 작업에 대한 정보를 받을 담당자를 지정합니다. 현재 72개 병원이 GECP에 소속되어 있습니다. GECP 회원은 스페인 전역에서 PD의 78%를 수행합니다.

2020년 1월, 각 GECP 센터의 지역 외과의 관리자에게 PD를 겪고 있는 PC 환자의 수술 전, 중, 후 관리 결정과 5개에 해당하는 췌장 머리에 PC를 가진 환자의 가상 사례 5개를 설명하는 설문 조사를 보냈습니다. 외과 의사가 종합 종양학 회의(MDTB)에서 정기적으로 평가하는 일반적인 시나리오. 커버레터에는 응답자의 답변이 반드시 교과서나 임상지침서에 나오는 답변이어야 할 필요는 없으며 해당 센터의 표준 임상 관행을 반영해야 한다고 설명했습니다. 객관성을 위해 답변은 익명으로 처리하기로 결정했습니다. 결정 및 사례에 대한 질문은 첫 번째 저자가 고안하여 이를 평가한 GECP 조직위원회의 다른 7명의 구성원에게 보내 최종 형식에 동의했습니다. 제시된 사례는 다음과 같다: 혈관 침범이 없는 절제 가능한 PC, 180º 미만의 정맥 침범이 있는 절제 가능한 PC, 180º 이상의 정맥 침범이 있는 경계선 PC, 180º 미만의 동맥 침범 및 심각한 정맥 침범이 있는 PC, 간 전이가 있는 PC.

조사자들은 병원 수준을 다음과 같이 분류했습니다(레벨 1: 0-250개 침대 또는 면적 <200,000 주민; 레벨 2: 251-500개 침대 또는 면적 <400,000; 레벨 3: > 500개 침대 또는 면적 > 400,000); 간 이식이 센터에서 수행되는지 여부(혈관 재건에 대한 더 많은 경험이 수술 중 혈관 관리에 영향을 주는지 여부를 평가하기 위해); 병상 수; 2018년 각 센터에서 수행된 췌장십이지장절제술(PD), 말단 췌장절제술(DP) 및 전체 췌장절제술(TP)의 수; 설문을 완료한 외과의사에 대한 연령, 성별, 직위, 췌장 수술 경력 등의 데이터. 응답자에게는 60일의 기간이 주어져 답변을 제출했습니다.

데이터는 Google Forms를 사용하여 전자 설문 조사를 통해 수집되었으며 R 통계 소프트웨어(https://www.r-project.org/)로 분석되었습니다. 범주형 변수는 사례 수와 백분율로 표시되었습니다. 연속 변수의 경우 Shapiro-Wilk 테스트로 정규성을 평가했습니다. 정상인 변수는 평균과 표준편차로 표현하였고, 정규성을 벗어난 변수는 중앙값과 사분위 범위로 표현하였다. 대비 검정은 Yates 보정을 사용한 카이제곱 검정을 범주형 변수로, 연속 정규 변수와 비정규 변수로 각각 Student's t 검정과 Mann-Whitney U 검정을 사용했습니다. 응답자의 80%가 동일한 임상 실습을 적용했을 때 공통 국가 기준의 존재를 정의했습니다.