National Survey and Case-Matrica Study of Clinical Decisions in Hasnyálmirigyrák (GECP01)

2019-ben a Spanyol Sebészek Társaságának Máj-Hasnyálmirigy-Epesebészeti Szakosztálya és az IHPBA spanyol részlege létrehozta a Spanyol Pancreas Surgery Csoportot (a továbbiakban: GECP). A GECP mindkét egyesület munkatársait e-mailben értesítette a csoport létrehozásáról, és a saját weboldalukon is tett bejelentést. A GECP nyolc fős tanácsból áll. A csatlakozási kérelem benyújtásakor a kórházak kapcsolattartót jelölnek ki, aki tájékoztatást kap a csoport munkájáról, amely multicentrikusan folyik. Jelenleg 72 kórház része a GECP-nek. A GECP-tagok a PD-k 78%-át végzik Spanyolországban.

2020 januárjában egy felmérést küldtek ki minden GECP-központ helyi sebészvezetőjének, amelyben leírják a PD-n átesett PC-s betegek pre-, intra- és posztoperatív kezelésében hozott döntéseket, valamint öt olyan képzeletbeli esetet, amikor a hasnyálmirigy-fejben PC-s betegek, ami ötnek felel meg. gyakori forgatókönyvek, amelyeket a sebészek rendszeresen értékelnek multidiszciplináris onkológiai találkozókon (MDTB). A kísérőlevélben elmagyarázták, hogy a válaszadók válaszai nem feltétlenül azok, amelyek a tankönyvekben vagy a klinikai útmutatókban szerepelnek, hanem tükrözzék a központjuk szokásos klinikai gyakorlatát. Az objektivitás érdekében úgy döntöttek, hogy a válaszok névtelenek legyenek. A döntésekre és esetekre vonatkozó kérdéseket az első szerző dolgozta ki és küldte el a GECP szervezőbizottság további hét tagjának, akik kiértékelték azokat, és végül megegyeztek a végleges formátumban. A bemutatott esetek a következők voltak: reszekálható PC vaszkuláris invázió nélkül, reszekálható PC vénás invázióval 180º alatt, határvonal PC vénás invázióval 180º felett, PC artériás invázióval 180º alatt és súlyos vénás invázió, valamint PC májmetasztázisokkal.

A vizsgálók a kórházi szintet az alábbiak szerint osztották be (1. szint: 0-250 ágy vagy terület <200 000 lakos; 2. szint: 251-500 ágy vagy terület <400 000; 3. szint: > 500 ágy vagy terület> 400 000); végeznek-e májátültetést a központban (annak felmérésére, hogy a vaszkuláris rekonstrukcióban szerzett nagyobb tapasztalat befolyásolta-e az intraoperatív érkezelést); a kórházi ágyak száma; az egyes központokban végzett pancreaticoduodenectomiák (PD), disztális pancreatectomiák (DP) és teljes pancreatectomiák (TP) száma 2018-ban; és a felmérést végző sebész adatai, beleértve az életkort, nemet, pozíciót és a hasnyálmirigy-sebészetben szerzett több éves tapasztalatot. A válaszadók 60 napot kaptak válaszaik benyújtására.

Az adatokat a Google Forms segítségével végzett elektronikus felmérés során gyűjtöttük össze, és az R statisztikai szoftverrel (https://www.r-project.org/) elemeztük. A kategorikus változókat esetszámban és százalékban fejeztük ki. A folytonos változók esetében a normalitást Shapiro-Wilk teszttel értékeltük. A normális változókat átlaggal és szórással fejeztük ki, míg a normalitástól eltérő változókat mediánnal és interkvartilis tartománnyal fejeztük ki. Kontrasztvizsgálatként a Yates korrekciós khi-négyzet próbát alkalmaztuk a kategorikus változókhoz, a Student-féle t-próbát és a Mann-Whitney U-próbát a folytonos normál, illetve a nem normál változókhoz. A közös nemzeti kritérium létezését akkor határoztuk meg, amikor a válaszadók 80%-a ugyanazt a klinikai gyakorlatot alkalmazta.