Ankieta krajowa i studium przypadku dotyczące decyzji klinicznych w raku trzustki (GECP01)

W 2019 roku Sekcja Chirurgii Wątroby-Trzustki-Żółciowej Hiszpańskiego Stowarzyszenia Chirurgów oraz Hiszpański Oddział IHPBA utworzyły Hiszpańską Grupę Chirurgii Trzustki (dalej GECP). GECP powiadomił współpracowników obu stowarzyszeń o utworzeniu grupy pocztą elektroniczną, a także zamieścił ogłoszenia na swoich stronach internetowych. GECP składa się z rady ośmiu osób. Zgłaszając się do grupy, szpitale wyznaczają osobę kontaktową, która przyjmuje informacje o pracy grupy, która prowadzona jest wieloośrodkowo. Obecnie 72 szpitale są częścią GECP. Członkowie GECP wykonują 78% PD w całej Hiszpanii.

W styczniu 2020 r. wysłano ankietę do lokalnego chirurga kierownika każdego ośrodka GECP, opisującą decyzje dotyczące postępowania przed, śródoperacyjnego i pooperacyjnego pacjentów z PC poddawanych PD oraz pięć wyimaginowanych przypadków pacjentów z PC w głowie trzustki odpowiadających pięciu wspólne scenariusze, które chirurdzy regularnie oceniają na wielodyscyplinarnych spotkaniach onkologicznych (MDTB). W liście przewodnim wyjaśniono, że odpowiedzi respondentów niekoniecznie muszą odpowiadać tym, które pojawiają się w podręcznikach lub wytycznych klinicznych, ale powinny odzwierciedlać standardowe praktyki kliniczne w ich ośrodkach. W trosce o obiektywizm zdecydowano, że odpowiedzi powinny być anonimowe. Pytania dotyczące decyzji i spraw zostały opracowane przez pierwszego autora i wysłane do siedmiu innych członków komitetu organizacyjnego GECP, którzy je ocenili i ostatecznie uzgodnili ostateczny format. Przedstawiono przypadki: resekcyjnego PC bez naciekania naczyniowego, resekcyjnego PC z naciekaniem żylnym poniżej 180º, granicznego PC z naciekaniem żylnym powyżej 180º, PC z naciekaniem tętniczym poniżej 180º i ciężkim naciekiem żylnym oraz PC z przerzutami do wątroby.

Badacze sklasyfikowali poziom szpitala w następującym podziale (poziom 1: 0-250 łóżek lub powierzchnia <200 000 mieszkańców; poziom 2: 251-500 łóżek lub powierzchnia <400 000; poziom 3: > 500 łóżek lub powierzchnia> 400 000); czy transplantacja wątroby jest wykonywana w ośrodku (aby ocenić, czy większe doświadczenie w rekonstrukcji naczyń wpłynęło na śródoperacyjne postępowanie naczyniowe); liczba łóżek szpitalnych; liczba pankreatoduodenektomii (PD), pankreatektomii dystalnych (DP) i pankreatektomii całkowitych (TP) wykonanych w każdym ośrodku w 2018 r.; oraz dane chirurga, który wypełnił ankietę, w tym wiek, płeć, stanowisko i lata doświadczenia w chirurgii trzustki. Respondenci mieli 60 dni na złożenie odpowiedzi.

Dane zostały zebrane za pomocą ankiety elektronicznej przy użyciu Formularzy Google i przeanalizowane za pomocą oprogramowania statystycznego R (https://www.r-project.org/). Zmienne kategoryczne wyrażono jako liczbę przypadków i procenty. W przypadku zmiennych ciągłych normalność oceniano za pomocą testu Shapiro-Wilka. Zmienne, które były normalne, wyrażono za pomocą średnich i odchylenia standardowego, podczas gdy te, które odbiegały od normalności, wyrażono za pomocą median i rozstępu międzykwartylowego. Jako testy kontrastu zastosowano test chi-kwadrat z poprawką Yatesa dla zmiennych kategorycznych oraz test t Studenta i test U Manna-Whitneya odpowiednio dla ciągłych zmiennych normalnych i nienormalnych. Zdefiniowaliśmy istnienie wspólnego kryterium krajowego, gdy 80% respondentów stosowało tę samą praktykę kliniczną.