胰腺癌临床决策的全国调查和案例研究 (GECP01)

2019 年，西班牙外科医生协会肝胰胆外科分会和 IHPBA 西班牙分会创建了西班牙胰腺外科小组（以下简称 GECP）。 GECP 通过电子邮件通知了两个协会的成员关于该小组的创建，并在各自的网页上发布了公告。 GECP 由一个八人委员会组成。 在申请加入时，医院会指定一名联系人接收有关该小组工作的信息，该小组是在多中心基础上开展的。 目前，有 72 家医院加入了 GECP。 GECP 成员执行整个西班牙 78% 的 PD。

2020 年 1 月，向每个 GECP 中心的当地外科医生经理发送了一份调查，描述了接受 PD 的 PC 患者的术前、术中和术后管理的决定，以及 5 个胰头 PC 患者的假想病例，对应于 5 个外科医生在多学科肿瘤学会议 (MDTB) 中定期评估的常见情况。 求职信中解释说，受访者的答案不一定是教科书或临床指南中出现的答案，而应反映其中心的标准临床实践。 为了客观起见，决定匿名回复。 有关决定和案例的问题由第一作者设计，并发送给 GECP 组织委员会的其他七名成员，他们对其进行了评估，并最终就其最终格式达成一致。 介绍的病例是：无血管侵犯的可切除 PC、静脉侵犯低于 180º 的可切除 PC、静脉侵犯超过 180º 的交界性 PC、动脉侵犯低于 180º 和严重静脉侵犯的 PC，以及有肝转移的 PC。

调查人员将医院级别划分如下（级别 1：0-250 张床位或区域 <200,000 居民；级别 2：251-500 张床位或区域 <400,000；级别 3：> 500 张床位或区域> 400,000）；肝移植是否在该中心进行（以评估血管重建方面的丰富经验是否影响术中血管管理）；病床数目； 2018 年在每个中心进行的胰十二指肠切除术 (PD)、远端胰腺切除术 (DP) 和全胰切除术 (TP) 的数量；以及完成调查的外科医生的数据，包括年龄、性别、职位和多年的胰腺手术经验。 受访者有 60 天的时间提交答复。

数据是使用 Google Forms 通过电子调查收集的，并使用 R 统计软件 (https://www.r-project.org/) 进行了分析。 分类变量表示为病例数和百分比。 对于连续变量，使用 Shapiro-Wilk 检验评估正态性。 正常的变量用平均值和标准差表示，而偏离正态的变量用中位数和四分位距表示。 作为对比检验，具有 Yates 校正的卡方检验用于分类变量，Student's t 检验和 Mann-Whitney U 检验分别用于连续正态和非正态变量。 当 80% 的受访者采用相同的临床实践时，我们定义了一个共同的国家标准的存在。