Kansallinen tutkimus ja tapausvinjettitutkimus haimasyövän kliinisistä päätöksistä (GECP01)

Vuonna 2019 Espanjan kirurgien liiton maksa-haima-sappikirurgiaosasto ja IHPBA:n Espanjan osasto loivat Espanjan haimakirurgiaryhmän (tästä lähtien GECP). GECP ilmoitti molempien yhdistysten yhteistyökumppaneille ryhmän perustamisesta sähköpostitse ja tiedotti myös heidän verkkosivuillaan. GECP koostuu kahdeksan hengen neuvostosta. Sairaalat nimeävät liittymishakemuksen yhteydessä yhteyshenkilön, joka saa tietoa ryhmän työskentelystä, joka toteutetaan monikeskuspohjaisesti. Tällä hetkellä GECP:hen kuuluu 72 sairaalaa. GECP:n jäsenet suorittavat 78 % PD:stä kaikkialla Espanjassa.

Tammikuussa 2020 kunkin GECP-keskuksen paikalliselle kirurgin johtajalle lähetettiin kysely, jossa kuvattiin PD-potilaiden PC-potilaiden pre-, intra- ja postoperatiivisessa hoidossa tehdyt päätökset ja viisi kuvitteellista tapausta potilaista, joilla on PC haiman päässä, mikä vastaa viittä yleiset skenaariot, joita kirurgit arvioivat säännöllisesti monitieteisissä onkologisissa kokouksissa (MDTB). Saatekirjeessä selitettiin, että vastaajien vastausten ei tulisi välttämättä olla niitä, jotka löytyvät oppikirjoista tai kliinisistä ohjeista, vaan niiden tulee heijastaa keskuksiensa vakiintuneita kliinisiä käytäntöjä. Objektiivisuuden vuoksi vastausten tulee olla anonyymejä. Päätöksiä ja tapauksia koskevat kysymykset suunnitteli ensimmäinen kirjoittaja ja lähetti ne seitsemälle muulle GECP:n järjestelytoimikunnan jäsenelle, jotka arvioivat ne ja lopulta sopivat niiden lopullisesta muodosta. Esitellyt tapaukset olivat: resekoitava PC ilman verisuoniinvaasiota, resekoitava PC laskimoinvaasiolla alle 180º, raja-PC laskimoinvaasiolla yli 180º, PC valtimoinvaasiolla alle 180º ja vakava laskimoinvaasio ja PC maksametastaasien kanssa.

Tutkijat jaottelivat sairaalatason seuraavasti (taso 1: 0-250 vuodepaikkaa tai pinta-ala < 200 000 asukasta; taso 2: 251-500 vuodepaikkaa tai pinta-ala < 400 000; taso 3: > 500 vuodepaikkaa tai pinta-ala> 400 000); suoritetaanko maksansiirto keskustassa (sen arvioimiseksi, vaikuttiko suurempi kokemus verisuonten rekonstruktiosta intraoperatiiviseen verisuonihoitoon); sairaalasänkyjen määrä; kussakin keskuksessa vuonna 2018 tehtyjen haimanpoistoleikkausten (PD), distaalisten haimanpoistoleikkausten (DP) ja kokonaishaimanpoistoleikkausten (TP) lukumäärä; ja tiedot kyselyn suorittaneesta kirurgista, mukaan lukien ikä, sukupuoli, asema ja vuosien kokemus haimaleikkauksesta. Vastaajille annettiin 60 päivää aikaa lähettää vastauksensa.

Tiedot kerättiin sähköisellä kyselyllä Google Formsia käyttäen ja analysoitiin R-tilastoohjelmistolla (https://www.r-project.org/). Kategoriset muuttujat ilmaistiin tapausten lukumääränä ja prosentteina. Jatkuvien muuttujien normaalisuus arvioitiin Shapiro-Wilk-testillä. Normaalit muuttujat ilmaistiin keskiarvoilla ja keskihajonnalla, kun taas normaalista poikkeavat muuttujat ilmaistiin mediaanilla ja kvartiilivälillä. Kontrastitesteinä khi-neliötestiä Yates-korjauksella käytettiin kategorisille muuttujille ja Studentin t-testiä ja Mann-Whitneyn U-testiä jatkuville normaaleille ja ei-normaaleille muuttujille. Määritimme yhteisen kansallisen kriteerin olemassaolon, kun 80 % vastaajista käytti samaa kliinistä käytäntöä.