Pesquisa Nacional e Estudo de Caso Vinheta de Decisões Clínicas em Câncer de Pâncreas (GECP01)

Em 2019, a Seção de Cirurgia Hepato-Pancreato-Biliar da Associação Espanhola de Cirurgiões e o Capítulo Espanhol do IHPBA criaram o Grupo Espanhol de Cirurgia Pancreática (doravante, GECP). O GECP notificou os associados de ambas as sociedades sobre a criação do grupo por e-mail, e também fez anúncios em suas respectivas páginas da web. O GECP é composto por um conselho de oito pessoas. Ao solicitar a adesão, os hospitais indicam uma pessoa de contato que recebe informações sobre o trabalho do grupo, que é realizado de forma multicêntrica. Atualmente, 72 hospitais fazem parte do GECP. Os membros do GECP realizam 78% dos PDs em toda a Espanha.

Em janeiro de 2020, foi enviada uma pesquisa ao cirurgião-chefe local de cada centro GECP, descrevendo as decisões no manejo pré, intra e pós-operatório de pacientes com PC em DP e cinco casos imaginários de pacientes com PC na cabeça do pâncreas correspondentes a cinco cenários comuns que os cirurgiões avaliam regularmente em reuniões oncológicas multidisciplinares (MDTB). Foi explicado na carta de apresentação que as respostas dos entrevistados não deveriam necessariamente ser aquelas que aparecem nos livros ou diretrizes clínicas, mas deveriam refletir as práticas clínicas padrão em seus centros. No interesse da objetividade, decidiu-se que as respostas deveriam ser anônimas. As questões sobre decisões e casos foram elaboradas pelo primeiro autor e enviadas aos outros sete membros da comissão organizadora do GECP que as avaliaram e finalmente concordaram com seu formato definitivo. Os casos apresentados foram: PC ressecável sem invasão vascular, PC ressecável com invasão venosa abaixo de 180º, PC borderline com invasão venosa acima de 180º, PC com invasão arterial abaixo de 180º e invasão venosa grave e PC com metástases hepáticas.

Os investigadores classificaram o nível hospitalar da seguinte forma (nível 1: 0-250 leitos ou área <200.000 habitantes; nível 2: 251-500 leitos ou área <400.000; nível 3: > 500 leitos ou área> 400.000); se o transplante de fígado é feito no centro (para avaliar se a maior experiência em reconstrução vascular afetou o manejo vascular intraoperatório); o número de leitos hospitalares; o número de pancreaticoduodenectomias (PD), pancreatectomias distais (DP) e pancreatectomias totais (TP) realizadas em cada centro em 2018; e dados sobre o cirurgião que completou a pesquisa, incluindo idade, sexo, posição e anos de experiência em cirurgia pancreática. Os respondentes tiveram um prazo de 60 dias para apresentar suas respostas.

Os dados foram coletados por meio de um questionário eletrônico usando o Google Forms e foram analisados ​​com o software estatístico R (https://www.r-project.org/). As variáveis ​​categóricas foram expressas como número de casos e porcentagens. Para variáveis ​​contínuas, a normalidade foi avaliada com o teste de Shapiro-Wilk. As variáveis ​​normais foram expressas por média e desvio padrão, enquanto as que se desviaram da normalidade foram expressas por mediana e intervalo interquartílico. Como testes de contraste, foi utilizado o teste qui-quadrado com correção de Yates para variáveis ​​categóricas, e o teste t de Student e o teste U de Mann-Whitney para variáveis ​​contínuas normais e não normais, respectivamente. Definimos a existência de um critério nacional comum quando 80% dos entrevistados aplicavam a mesma prática clínica.