シカゴで心血管疾患を減らすための地域介入 (CIRCL-Chicago)

米国では成人の 3 人に 1 人が高血圧に罹患しており、年間 410,000 人が死亡しています。 高血圧症とそれに関連する合併症は、都市部に住む少数民族に偏って影響を及ぼします。 シカゴでは、健康状態の指標によると黒人と白人の居住者間の格差が悪化しており、黒人が圧倒的に多い南部と西部で高血圧、心臓病、脳卒中の発生率が最も高くなっています。 Kaiser Permanente は、北カリフォルニアの大規模な統合医療システム内で実施されたエビデンスに基づく一連の介入により、血圧コントロール率が大幅に向上したことを実証しました。 ただし、保健システムを中心とした介入を他の環境、特に資源が不足している都市コミュニティに適応できるかどうかは不明です。 したがって、全体的な目標は、コミュニティ中心の設計とカイザー バンドルの適応をサポートすることです。 調査チームは、カイザー バンドルの配信モデルを、米国で最も医療サービスが行き届いていないコミュニティの 1 つであるシカゴのサウス サイド内の教会に集中するように適応させます。 提案された介入はカイザー バンドルと同じですが (たとえば、レジ​​ストリ/監査とフィードバック、簡素化された治療計画、正確な血圧測定)、バンドルのコンポーネントの実装は、コミュニティでの配信に合わせて調整されます。 介入は、地域コミュニティの医療従事者と省のファシリテーターによって実行され、コミュニティの診療所と病院がサポートとして使用され、すべて共通のデータ プラットフォームを介して接続されます。

したがって、提案されたプロジェクトは、コミュニティ設定でのカイザーバンドルの採用、忠実な実装、および持続可能性をサポートするための最良の戦略を特定します。 提案された研究は、調査、準備、実施、維持 (EPIS) プロセス モデルに従い、実施は、リーチ、有効性、採用、実施、および維持 (REAIM) 評価フレームワークへのマルチメソッド アプローチを使用して厳密に評価されます。 具体的な目的は次のとおりです。 目的 1: 動的適応プロセス モデルを使用して実装戦略を適応させるために、コミュニティの利害関係者を招集します。 目標 2: ターゲット コミュニティ内での実装戦略を最適化するために、パイロット プロジェクトを設計、実装、および評価します。 目的 3: シカゴのサウスサイドにある信仰に基づく組織を通じて、高血圧を管理するための適応された実施戦略を実施、テスト、評価する。 この調査では、1 つのプライマリ コミュニティ エリア (サウス サイド シカゴ) と 2 つの設定 (教会と診療所) に基づくタイプ 2 の有効性と実装のハイブリッド デザインを使用します。 全体的な調査結果は、公衆衛生への影響の指標 (リーチ * 介入の効果サイズ) です。 目標 4: 調査結果を内部でコミュニティの利害関係者に広め、コミュニティ実装ツールキットの作成を通じて外部に広めます。