Gemeinschaftsintervention zur Reduzierung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen in Chicago (CIRCL-Chicago)

Bluthochdruck betrifft 1 von 3 Erwachsenen in den USA und trägt jährlich zu 410.000 Todesfällen bei. Bluthochdruck und die damit verbundenen Komplikationen betreffen überproportional Minderheiten, die in städtischen Gebieten leben. In Chicago zeigen Gesundheitsindikatoren zunehmende Unterschiede zwischen schwarzen und weißen Einwohnern, wobei die höchsten Raten von Bluthochdruck, Herzkrankheiten und Schlaganfällen in den überwiegend schwarzen Süd- und Westseiten gehäuft auftreten. Kaiser Permanente zeigte, dass ein Bündel evidenzbasierter Interventionen, die in einem großen, integrierten Gesundheitssystem in Nordkalifornien implementiert wurden, die Blutdruckkontrollraten signifikant erhöhte. Es ist jedoch unklar, ob eine auf das Gesundheitssystem ausgerichtete Intervention an andere Umgebungen angepasst werden kann, insbesondere an unterversorgte städtische Gemeinden. Daher ist das übergeordnete Ziel, eine Community-zentrierte Gestaltung und Anpassung des Kaiser-Bündels zu unterstützen. Das Untersuchungsteam wird das Liefermodell des Kaiser-Bündels so anpassen, dass es in Kirchen in der South Side von Chicago, einer der medizinisch am stärksten unterversorgten Gemeinden in den Vereinigten Staaten, zentriert wird. Die vorgeschlagenen Interventionen sind die gleichen wie im Kaiser-Paket (z. B. Registrierung/Audit und Feedback, vereinfachte Behandlungsschemata, genaue Blutdruckmessung), aber die Implementierung der Komponenten des Pakets wird für die Bereitstellung in der Gemeinde angepasst. Die Intervention wird von lokalen Gesundheitshelfern und Vermittlern des Ministeriums durchgeführt, mit Gesundheitskliniken und Krankenhäusern in der Gemeinde als Unterstützung, die alle über eine gemeinsame Datenplattform verbunden sind.

Daher wird das vorgeschlagene Projekt die besten Strategien identifizieren, um die Übernahme, Implementierung mit Genauigkeit und Nachhaltigkeit des Kaiser-Bundles im Community-Umfeld zu unterstützen. Die vorgeschlagene Studie wird dem Prozessmodell Exploration, Preparation, Implementation and Sustainment (EPIS) folgen, und die Implementierung wird streng bewertet, indem ein multimethodischer Ansatz für den Bewertungsrahmen Reichweite, Effektivität, Einführung, Implementierung und Wartung (REAIM) verwendet wird. Die spezifischen Ziele sind: Ziel 1: Interessenvertreter der Gemeinschaft zusammenbringen, um Umsetzungsstrategien unter Verwendung des dynamischen Anpassungsprozessmodells anzupassen. Ziel 2: Pilotprojekte entwerfen, implementieren und evaluieren, um Implementierungsstrategien innerhalb der Zielgemeinschaft zu optimieren. Ziel 3: Implementieren, testen und bewerten Sie eine angepasste Implementierungsstrategie zur Kontrolle von Bluthochdruck durch glaubensbasierte Organisationen in der South Side von Chicago. Die Studie verwendet ein hybrides Effektivitäts-Implementierungsdesign vom Typ 2, das in einem primären Gemeindegebiet (South Side Chicago) und in zwei Umgebungen (Kirche und Klinik) basiert. Das Gesamtergebnis der Studie ist die Public Health Impact-Metrik (Reichweite * Effektgröße der Intervention). Ziel 4: Verbreitung der Ergebnisse intern an Interessenvertreter der Gemeinschaft und extern durch die Erstellung von Toolkits zur Umsetzung der Gemeinschaft.