Intervention communautaire pour réduire les maladies cardiovasculaires à Chicago (CIRCL-Chicago)

L'hypertension affecte 1 adulte sur 3 aux États-Unis et contribue à 410 000 décès par an. L'hypertension et ses complications associées affectent de manière disproportionnée les populations minoritaires vivant dans les zones urbaines. À Chicago, les indicateurs de l'état de santé montrent une aggravation des disparités entre les résidents noirs et blancs, les taux les plus élevés d'hypertension, de maladies cardiaques et d'accidents vasculaires cérébraux se concentrant dans les côtés sud et ouest à prédominance noire. Kaiser Permanente a démontré qu'un ensemble d'interventions fondées sur des données probantes mises en œuvre au sein d'un vaste système de santé intégré dans le nord de la Californie augmentait considérablement les taux de contrôle de la pression artérielle. Cependant, il n'est pas clair si une intervention centrée sur le système de santé peut être adaptée à d'autres contextes, en particulier les communautés urbaines sous-financées. Par conséquent, l'objectif global est de soutenir une conception et une adaptation du bundle Kaiser centrées sur la communauté. L'équipe d'enquête adaptera le modèle de livraison du forfait Kaiser pour qu'il soit centré dans les églises du côté sud de Chicago, l'une des communautés les plus mal desservies sur le plan médical aux États-Unis. Les interventions proposées sont les mêmes que dans l'ensemble Kaiser (par exemple, registre/audit et retour d'information, schémas thérapeutiques simplifiés, mesure précise de la tension artérielle), mais la mise en œuvre des composants de l'ensemble sera adaptée pour une livraison dans la communauté. L'intervention sera réalisée par des agents de santé communautaires locaux et des animateurs du ministère, avec les cliniques de santé et les hôpitaux de la communauté comme soutien, tous connectés via une plate-forme de données commune.

Ainsi, le projet proposé identifiera les meilleures stratégies pour soutenir l'adoption, la mise en œuvre avec fidélité et la durabilité du paquet Kaiser dans le cadre communautaire. L'étude proposée suivra le modèle de processus d'exploration, de préparation, de mise en œuvre et de maintien (EPIS) et la mise en œuvre est rigoureusement évaluée à l'aide d'une approche multiméthode du cadre d'évaluation de la portée, de l'efficacité, de l'adoption, de la mise en œuvre et de la maintenance (REAIM). Les objectifs spécifiques sont : Objectif 1 : Convoquer les acteurs communautaires afin d'adapter les stratégies de mise en œuvre en utilisant le modèle du Processus d'Adaptation Dynamique. Objectif 2 : Concevoir, mettre en œuvre et évaluer des projets pilotes afin d'optimiser les stratégies de mise en œuvre au sein de la communauté cible. Objectif 3 : Mettre en œuvre, tester et évaluer une stratégie de mise en œuvre adaptée pour contrôler l'hypertension par le biais d'organisations confessionnelles dans le South Side de Chicago. L'étude utilise une conception hybride efficacité-mise en œuvre de type 2 basée dans une zone communautaire principale (South Side Chicago) et dans deux contextes (église et clinique). Le résultat global de l'étude est la métrique d'impact sur la santé publique (portée * taille d'effet de l'intervention). Objectif 4 : Diffuser les résultats en interne aux parties prenantes communautaires et en externe grâce à la création de boîtes à outils de mise en œuvre communautaire.