Yhteisön interventio sydän- ja verisuonitautien vähentämiseksi Chicagossa (CIRCL-Chicago)

Hypertensio vaikuttaa joka kolmas aikuinen Yhdysvalloissa ja aiheuttaa 410 000 kuolemantapausta vuosittain. Verenpainetauti ja siihen liittyvät komplikaatiot vaikuttavat suhteettoman paljon kaupunkialueilla asuviin vähemmistöihin. Chicagossa terveydentilan indikaattorit osoittavat mustien ja valkoisten asukkaiden välisten erojen pahenemista, ja korkeimmat verenpainetaudit, sydänsairaudet ja aivohalvaukset klusteroivat pääasiassa mustien etelä- ja länsipuolella. Kaiser Permanente osoitti, että joukko todisteisiin perustuvia interventioita, jotka toteutettiin suuressa, integroidussa terveydenhuoltojärjestelmässä Pohjois-Kaliforniassa, nosti merkittävästi verenpaineen hallintaa. On kuitenkin epäselvää, voidaanko terveydenhuoltojärjestelmäkeskeistä interventiota mukauttaa muihin ympäristöihin, erityisesti aliresurssoituihin kaupunkiyhteisöihin. Siksi yleisenä tavoitteena on tukea Kaiser-paketin yhteisökeskeistä suunnittelua ja mukauttamista. Tutkintaryhmä mukauttaa Kaiser-paketin toimitusmallin keskittymään Chicagon eteläpuolen kirkkoihin, joka on yksi lääketieteellisesti alipalvelutuimmista yhteisöistä Yhdysvalloissa. Ehdotetut toimenpiteet ovat samat kuin Kaiser-paketissa (esim. rekisteri/tarkastus ja palaute, yksinkertaistetut hoito-ohjelmat, tarkka verenpainemittaus), mutta paketin komponenttien toteutus mukautetaan toimitettaviksi yhteisössä. Toimenpiteen toteuttavat paikalliset yhteisön terveystyöntekijät ja ministeriön ohjaajat, tukena yhteisön terveysklinikat ja sairaalat, jotka kaikki ovat yhteydessä yhteisen tietoalustan kautta.

Siten ehdotettu hanke tunnistaa parhaat strategiat, jotka tukevat Kaiser-paketin hyväksymistä, uskollista täytäntöönpanoa ja kestävyyttä yhteisössä. Ehdotetussa tutkimuksessa noudatetaan EPIS-prosessimallia, ja toteutusta arvioidaan tiukasti käyttämällä kattavuuden, tehokkuuden, käyttöönoton, täytäntöönpanon ja ylläpidon (REAIM) arviointikehyksen monimenetelmää. Tarkat tavoitteet ovat: Tavoite 1: Kutsu koolle yhteisön sidosryhmät mukauttamaan toteutusstrategioita Dynamic Adaptation Process -mallin avulla. Tavoite 2: Suunnittele, toteuta ja arvioi pilottihankkeita toteutusstrategioiden optimoimiseksi kohdeyhteisössä. Tavoite 3: Toteuta, testaa ja arvioi mukautettu toteutusstrategia verenpainetaudin hallitsemiseksi uskoon perustuvien organisaatioiden kautta Chicagon eteläpuolella. Tutkimuksessa käytetään hybridityyppistä 2 tehokkuustoteutussuunnitelmaa, joka perustuu yhdelle ensisijaiselle yhteisön alueelle (South Side Chicago) ja kahdessa ympäristössä (kirkko ja klinikka). Kokonaistutkimuksen tulos on kansanterveysvaikutusten metriikka (toimenpiteen kattavuus * vaikutuksen koko). Tavoite 4: Levitä havaintoja sisäisesti yhteisön sidosryhmille ja ulkoisesti luomalla yhteisön täytäntöönpanotyökaluja.