Intervenção comunitária para reduzir doenças cardiovasculares em Chicago (CIRCL-Chicago)

A hipertensão afeta 1 em cada 3 adultos nos EUA e contribui para 410.000 mortes anualmente. A hipertensão e suas complicações associadas afetam desproporcionalmente as populações minoritárias que vivem em áreas urbanas. Em Chicago, os indicadores de estado de saúde mostram disparidades cada vez maiores entre residentes negros e brancos, com as maiores taxas de hipertensão, doenças cardíacas e derrames agrupados nos lados sul e oeste predominantemente negros. A Kaiser Permanente demonstrou que um conjunto de intervenções baseadas em evidências implementadas em um sistema de saúde amplo e integrado no norte da Califórnia aumentou significativamente as taxas de controle da pressão arterial. No entanto, não está claro se uma intervenção centrada no sistema de saúde pode ser adaptada a outros ambientes, particularmente comunidades urbanas com poucos recursos. Portanto, o objetivo geral é apoiar um design e adaptação centrados na comunidade do pacote Kaiser. A equipe de investigação adaptará o modelo de entrega do pacote Kaiser para ser centralizado em igrejas no South Side de Chicago, uma das comunidades mais carentes de atendimento médico nos Estados Unidos. As intervenções propostas são as mesmas do pacote Kaiser (por exemplo, registro/auditoria e feedback, regimes de tratamento simplificados, medição precisa da pressão arterial), mas a implementação dos componentes do pacote será adaptada para entrega na comunidade. A intervenção será realizada por agentes comunitários de saúde locais e facilitadores do ministério, com clínicas de saúde e hospitais da comunidade como suporte, todos conectados por meio de uma plataforma de dados comum.

Assim, o projeto proposto identificará as melhores estratégias para apoiar a adoção, implementação com fidelidade e sustentabilidade do pacote Kaiser no ambiente comunitário. O estudo proposto seguirá o modelo de processo de Exploração, Preparação, Implementação e Sustentação (EPIS) e a implementação é rigorosamente avaliada usando uma abordagem multimétodo para a estrutura de avaliação Alcance, Eficácia, Adoção, Implementação e Manutenção (REAIM). Os objetivos específicos são: Objetivo 1: Convocar as partes interessadas da comunidade para adaptar as estratégias de implementação usando o modelo do Processo de Adaptação Dinâmica. Objetivo 2: Desenhar, implementar e avaliar projetos-piloto para otimizar as estratégias de implementação na comunidade-alvo. Objetivo 3: Implementar, testar e avaliar uma estratégia de implementação adaptada para controlar a hipertensão por meio de organizações religiosas no South Side de Chicago. O estudo usa um design híbrido de implementação de eficácia do Tipo 2 baseado em uma área comunitária primária (South Side Chicago) e em dois ambientes (igreja e clínica). O resultado geral do estudo é a métrica de Impacto na Saúde Pública (alcance * tamanho do efeito da intervenção). Objetivo 4: Disseminar os resultados internamente para as partes interessadas da comunidade e externamente por meio da criação de kits de ferramentas de implementação da comunidade.