Intervento comunitario per ridurre le malattie cardiovascolari a Chicago (CIRCL-Chicago)

L'ipertensione colpisce 1 adulto su 3 negli Stati Uniti e contribuisce a 410.000 decessi all'anno. L'ipertensione e le sue complicanze associate colpiscono in modo sproporzionato le popolazioni minoritarie che vivono nelle aree urbane. A Chicago, gli indicatori dello stato di salute mostrano un peggioramento delle disparità tra i residenti bianchi e neri, con i tassi più alti di ipertensione, malattie cardiache e raggruppamento di ictus nei lati sud e ovest prevalentemente neri. Kaiser Permanente ha dimostrato che un pacchetto di interventi basati sull'evidenza implementati all'interno di un ampio sistema sanitario integrato nella California settentrionale ha aumentato significativamente i tassi di controllo della pressione sanguigna. Tuttavia, non è chiaro se un intervento incentrato sul sistema sanitario possa essere adattato ad altri contesti, in particolare alle comunità urbane con risorse insufficienti. Pertanto, l'obiettivo generale è supportare una progettazione e un adattamento incentrati sulla comunità del pacchetto Kaiser. Il team investigativo adatterà il modello di consegna del pacchetto Kaiser per essere centrato all'interno delle chiese all'interno del South Side di Chicago, una delle comunità meno servite dal punto di vista medico negli Stati Uniti. Gli interventi proposti sono gli stessi del pacchetto Kaiser (ad esempio, registro/audit e feedback, regimi di trattamento semplificati, misurazione accurata della pressione sanguigna) ma l'implementazione dei componenti del pacchetto sarà adattata per la consegna nella comunità. L'intervento sarà svolto da operatori sanitari della comunità locale e facilitatori del ministero, con cliniche sanitarie e ospedali della comunità come supporto, tutti collegati attraverso una piattaforma dati comune.

Pertanto, il progetto proposto identificherà le migliori strategie per supportare l'adozione, l'implementazione con fedeltà e la sostenibilità del pacchetto Kaiser nell'ambito della comunità. Lo studio proposto seguirà il modello di processo Exploration, Preparation, Implementation and Sustainment (EPIS) e l'implementazione è rigorosamente valutata utilizzando un approccio multimetodo al quadro di valutazione Reach, Effectiveness, Adoption, Implementation, and Maintenance (REAIM). Gli obiettivi specifici sono: Obiettivo 1: Convocare le parti interessate della comunità al fine di adattare le strategie di implementazione utilizzando il modello del processo di adattamento dinamico. Obiettivo 2: Progettare, implementare e valutare progetti pilota al fine di ottimizzare le strategie di implementazione all'interno della comunità target. Obiettivo 3: implementare, testare e valutare una strategia di implementazione adattata per controllare l'ipertensione attraverso organizzazioni religiose nel South Side di Chicago. Lo studio utilizza un progetto ibrido di implementazione dell'efficacia di tipo 2 basato su un'area comunitaria primaria (South Side Chicago) e in due contesti (chiesa e clinica). Il risultato complessivo dello studio è la metrica dell'impatto sulla salute pubblica (portata * dimensione dell'effetto dell'intervento). Obiettivo 4: Diffondere i risultati internamente alle parti interessate della comunità ed esternamente attraverso la creazione di kit di strumenti per l'implementazione della comunità.