Interwencja społeczna w celu ograniczenia chorób sercowo-naczyniowych w Chicago (CIRCL-Chicago)

Nadciśnienie dotyka 1 na 3 dorosłych w Stanach Zjednoczonych i przyczynia się do 410 000 zgonów rocznie. Nadciśnienie i związane z nim powikłania w nieproporcjonalnym stopniu dotykają mniejszości żyjące na obszarach miejskich. W Chicago wskaźniki stanu zdrowia pokazują pogłębiające się dysproporcje między czarnoskórymi i białymi mieszkańcami, z najwyższymi wskaźnikami nadciśnienia, chorób serca i udarów mózgu w przeważnie czarnych południowych i zachodnich dzielnicach. Kaiser Permanente wykazał, że pakiet opartych na dowodach interwencji wdrożonych w ramach dużego, zintegrowanego systemu opieki zdrowotnej w Północnej Kalifornii znacznie zwiększył wskaźniki kontroli ciśnienia krwi. Nie jest jednak jasne, czy interwencja skoncentrowana na systemie opieki zdrowotnej może być dostosowana do innych warunków, w szczególności społeczności miejskich o niedostatecznych środkach. Dlatego też nadrzędnym celem jest wspieranie skupionego na społeczności projektu i adaptacji pakietu Kaiser. Zespół dochodzeniowy dostosuje model dostarczania pakietu Kaiser tak, aby skupiał się na kościołach w południowej części Chicago, jednej z najbardziej zaniedbanych medycznie społeczności w Stanach Zjednoczonych. Proponowane interwencje są takie same jak w pakiecie Kaisera (np. rejestr/audyt i informacje zwrotne, uproszczone schematy leczenia, dokładny pomiar ciśnienia krwi), ale wdrożenie elementów pakietu zostanie dostosowane do realizacji w społeczności. Interwencja zostanie przeprowadzona przez lokalnych pracowników służby zdrowia i pomocników ministerstwa, przy wsparciu klinik zdrowia i szpitali w społeczności, a wszystko to połączone za pośrednictwem wspólnej platformy danych.

W związku z tym proponowany projekt określi najlepsze strategie wspierające adopcję, wierne wdrożenie i trwałość pakietu Kaiser w środowisku społecznościowym. Proponowane badanie będzie zgodne z modelem procesu eksploracji, przygotowania, wdrożenia i utrzymania (EPIS), a wdrożenie zostanie poddane rygorystycznej ocenie przy użyciu wielometodowego podejścia do ram oceny zasięgu, skuteczności, przyjęcia, wdrożenia i utrzymania (REAIM). Cele szczegółowe to: Cel 1: Zwołanie interesariuszy społeczności w celu dostosowania strategii wdrożeniowych z wykorzystaniem modelu Procesu Dynamicznej Adaptacji. Cel 2: Zaprojektowanie, wdrożenie i ocena projektów pilotażowych w celu optymalizacji strategii wdrożeniowych w społeczności docelowej. Cel 3: Wdrożenie, przetestowanie i ocena dostosowanej strategii wdrażania w celu kontrolowania nadciśnienia poprzez organizacje wyznaniowe w południowej części Chicago. Badanie wykorzystuje hybrydowy projekt wdrażania efektywności typu 2, oparty na jednym głównym obszarze społeczności (South Side Chicago) i w dwóch miejscach (kościół i klinika). Ogólnym wynikiem badania jest wskaźnik wpływu na zdrowie publiczne (zasięg * wielkość efektu interwencji). Cel 4: Rozpowszechnianie ustaleń wewnątrz społeczności interesariuszy i na zewnątrz poprzez tworzenie zestawów narzędzi do wdrażania społeczności.