Közösségi beavatkozás a szív- és érrendszeri betegségek csökkentésére Chicagóban (CIRCL-Chicago)

A magas vérnyomás minden harmadik felnőttből 1-et érint az Egyesült Államokban, és évente 410 000 halálesethez járul hozzá. A magas vérnyomás és a vele járó szövődmények aránytalanul érintik a városi területeken élő kisebbségi lakosságot. Chicagóban az egészségi állapot mutatói a fekete és fehér lakosok közötti egyenlőtlenségek romlását mutatják, a túlnyomórészt fekete déli és nyugati oldalon a legmagasabb a magas vérnyomás, a szívbetegség és a szélütés aránya. Kaiser Permanente bebizonyította, hogy az észak-kaliforniai nagy, integrált egészségügyi rendszerben végrehajtott bizonyítékokon alapuló beavatkozások sorozata jelentősen növelte a vérnyomás szabályozási arányát. Nem világos azonban, hogy az egészségügyi rendszerközpontú beavatkozás más körülményekhez is igazítható-e, különösen a forráshiányos városi közösségekhez. Ezért az általános cél a Kaiser csomag közösségközpontú tervezésének és adaptációjának támogatása. A nyomozócsoport úgy alakítja át a Kaiser-csomag szállítási modelljét, hogy a Chicagó déli részén, az Egyesült Államok egyik legellátottabb közösségén belüli gyülekezeteken belül helyezkedjen el. A javasolt beavatkozások megegyeznek a Kaiser csomagban leírtakkal (pl. nyilvántartás/audit és visszacsatolás, egyszerűsített kezelési rendek, pontos vérnyomásmérés), de a csomag összetevőinek megvalósítása a közösségben történő szállításhoz igazodik. A beavatkozást a helyi közösségi egészségügyi dolgozók és minisztériumi facilitátorok hajtják végre, a közösség egészségügyi klinikái és kórházai pedig támogatást nyújtanak, mindezt egy közös adatplatformon keresztül.

Így a javasolt projekt meghatározza a legjobb stratégiákat a Kaiser-csomag közösségi környezetben történő elfogadásának, hűséges végrehajtásának és fenntarthatóságának támogatására. A javasolt tanulmány a feltárás, előkészítés, végrehajtás és fenntartás (EPIS) folyamatmodelljét követi, és a megvalósítást szigorúan értékelik az elérési, hatékonysági, átvételi, végrehajtási és karbantartási (REAIM) értékelési keretrendszer többmódszeres megközelítésével. A konkrét célok a következők: 1. cél: A közösségi érintettek összehívása a megvalósítási stratégiák adaptálása érdekében a dinamikus alkalmazkodási folyamat modell segítségével. 2. cél: Kísérleti projektek tervezése, végrehajtása és értékelése a megvalósítási stratégiák optimalizálása érdekében a célközösségen belül. 3. cél: Egy adaptált végrehajtási stratégia végrehajtása, tesztelése és értékelése a hipertónia szabályozására a Chicago déli részén működő, hitalapú szervezeteken keresztül. A tanulmány egy hibrid 2-es típusú hatékonyság-megvalósítási tervet használ, amely egy elsődleges közösségi területen (South Side Chicago) és két helyen (templom és klinika) alapul. Az általános vizsgálati eredmény a közegészségügyi hatás mérőszáma (elérés * a beavatkozás hatásmérete). 4. cél: Az eredmények terjesztése belsőleg a közösség érdekelt felei között és külsőleg közösségi megvalósítási eszköztárak létrehozásával.