Samfunnsintervensjon for å redusere kardiovaskulær sykdom i Chicago (CIRCL-Chicago)

Hypertensjon rammer 1 av 3 voksne i USA og bidrar til 410 000 dødsfall årlig. Hypertensjon og tilhørende komplikasjoner påvirker uforholdsmessig minoritetsbefolkninger som bor i urbane områder. I Chicago viser helsestatusindikatorer økende forskjeller mellom svarte og hvite innbyggere, med de høyeste forekomstene av hypertensjon, hjertesykdom og hjerneslag i de overveiende svarte sør- og vestsidene. Kaiser Permanente demonstrerte at en bunt med evidensbaserte intervensjoner implementert i et stort, integrert helsesystem i Nord-California økte blodtrykkskontrollen betydelig. Det er imidlertid uklart om en helsesystemsentrert intervensjon kan tilpasses andre miljøer, særlig bysamfunn med lite ressurser. Derfor er det overordnede målet å støtte et samfunnssentrert design og tilpasning av Kaiser-pakken. Etterforskningsteamet vil tilpasse leveringsmodellen til Kaiser-pakken til å være sentrert innenfor kirker i South Side of Chicago, et av de mest medisinsk undertjente samfunnene i USA. De foreslåtte intervensjonene er de samme som i Kaiser-pakken (f.eks. register/revisjon og tilbakemelding, forenklede behandlingsregimer, nøyaktig blodtrykksmåling), men implementeringen av komponentene i pakken vil være tilpasset levering i samfunnet. Intervensjonen vil bli utført av helsearbeidere i lokalsamfunnet og departementstilretteleggere, med helseklinikker og sykehus i samfunnet som støtte, alt koblet sammen gjennom en felles dataplattform.

Dermed vil det foreslåtte prosjektet identifisere de beste strategiene for å støtte adopsjon, implementering med trofasthet og bærekraft av Kaiser-pakken i fellesskapsmiljøet. Den foreslåtte studien vil følge prosessmodellen for Exploration, Preparation, Implementation and Sustainment (EPIS), og implementeringen blir grundig evaluert ved hjelp av en multimetode tilnærming til evalueringsrammeverket Reach, Effectiveness, Adoption, Implementation og Maintenance (REAIM). De spesifikke målene er: Mål 1: Innkalle interessenter i samfunnet for å tilpasse implementeringsstrategier ved å bruke modellen for dynamisk tilpasningsprosess. Mål 2: Design, implementer og evaluer pilotprosjekter for å optimalisere implementeringsstrategier innenfor målsamfunnet. Mål 3: Implementere, teste og evaluere en tilpasset implementeringsstrategi for å kontrollere hypertensjon gjennom trosbaserte organisasjoner i South Side of Chicago. Studien bruker et hybrid Type 2-effektivitetsimplementeringsdesign basert innenfor ett primært fellesskapsområde (South Side Chicago) og i to omgivelser (kirke og klinikk). Det overordnede studieresultatet er beregningen Public Health Impact (rekkevidde * effektstørrelse av intervensjonen). Mål 4: Formidle funn internt til fellesskapets interessenter og eksternt ved å lage verktøysett for implementering av fellesskapet.