Вмешательство сообщества для снижения сердечно-сосудистых заболеваний в Чикаго (CIRCL-Chicago)

Гипертония поражает 1 из каждых 3 взрослых в США и ежегодно является причиной 410 000 смертей. Гипертония и связанные с ней осложнения непропорционально сильно затрагивают меньшинства, проживающие в городских районах. В Чикаго показатели состояния здоровья показывают ухудшение неравенства между черными и белыми жителями, при этом самые высокие показатели гипертонии, сердечных заболеваний и инсультов сосредоточены в преимущественно чернокожих южной и западной частях. Компания Kaiser Permanente продемонстрировала, что набор основанных на фактических данных вмешательств, реализованных в крупной интегрированной системе здравоохранения в Северной Калифорнии, значительно повысил показатели контроля артериального давления. Однако неясно, можно ли адаптировать вмешательство, ориентированное на систему здравоохранения, к другим условиям, особенно к городским сообществам с ограниченными ресурсами. Таким образом, общая цель состоит в том, чтобы поддержать ориентированный на сообщество дизайн и адаптацию комплекта Kaiser. Исследовательская группа адаптирует модель доставки комплекта Кайзера, чтобы она была сосредоточена в церквях в южной части Чикаго, одном из самых малообеспеченных с медицинской точки зрения сообществ в Соединенных Штатах. Предлагаемые вмешательства такие же, как и в пакете Кайзера (например, регистрация/аудит и обратная связь, упрощенные схемы лечения, точное измерение артериального давления), но реализация компонентов пакета будет адаптирована для реализации в сообществе. Вмешательство будет осуществляться местными работниками здравоохранения и координаторами министерств при поддержке клиник и больниц в сообществе, и все они будут связаны через общую платформу данных.

Таким образом, предлагаемый проект определит наилучшие стратегии для поддержки принятия, точного внедрения и устойчивости пакета Kaiser в условиях сообщества. Предлагаемое исследование будет следовать модели процесса «Исследование, подготовка, внедрение и поддержка» (EPIS), а реализация будет тщательно оцениваться с использованием многометодного подхода к структуре оценки «Охват, эффективность, принятие, внедрение и обслуживание» (REAIM). Конкретные цели: Цель 1: Собрать заинтересованные стороны сообщества для адаптации стратегий реализации с использованием модели динамического процесса адаптации. Цель 2: Разработка, реализация и оценка пилотных проектов для оптимизации стратегий реализации в целевом сообществе. Цель 3: внедрить, протестировать и оценить адаптированную стратегию внедрения для борьбы с гипертонией через религиозные организации в южной части Чикаго. В исследовании используется гибридный план эффективности-реализации Типа 2, основанный на одном основном районе сообщества (южная сторона Чикаго) и в двух условиях (церковь и клиника). Общий результат исследования представляет собой показатель воздействия на общественное здравоохранение (охват * размер эффекта вмешательства). Цель 4: Распространение результатов внутри сообщества среди заинтересованных сторон и за его пределами путем создания наборов инструментов для реализации сообщества.