Gemenskapsingripande för att minska kardiovaskulära sjukdomar i Chicago (CIRCL-Chicago)

Hypertoni drabbar 1 av 3 vuxna i USA och bidrar till 410 000 dödsfall årligen. Hypertoni och dess associerade komplikationer påverkar oproportionerligt mycket minoritetsbefolkningar som bor i stadsområden. I Chicago visar hälsostatusindikatorer förvärrade skillnader mellan svarta och vita invånare, med de högsta frekvenserna av högt blodtryck, hjärtsjukdomar och stroke i de övervägande svarta södra och västra sidorna. Kaiser Permanente visade att en bunt evidensbaserade interventioner implementerade inom ett stort, integrerat hälsosystem i norra Kalifornien avsevärt ökade blodtryckskontrollnivåerna. Det är dock oklart om ett hälsosystemcentrerat ingripande kan anpassas till andra miljöer, särskilt stadssamhällen med bristande resurser. Därför är det övergripande målet att stödja en samhällscentrerad design och anpassning av Kaiser-paketet. Undersökningsteamet kommer att anpassa leveransmodellen för Kaiser-paketet så att den centreras inom kyrkor inom South Side of Chicago, ett av de mest medicinskt undertjänade samhällena i USA. De föreslagna interventionerna är desamma som i Kaiser-paketet (t.ex. register/revision och feedback, förenklade behandlingsregimer, exakt blodtrycksmätning) men implementeringen av paketets komponenter kommer att anpassas för leverans i samhället. Interventionen kommer att utföras av lokala hälsovårdsarbetare och ministeriella facilitatorer, med hälsokliniker och sjukhus i samhället som stöd, alla anslutna via en gemensam dataplattform.

Således kommer det föreslagna projektet att identifiera de bästa strategierna för att stödja adoption, implementering med trohet och hållbarhet av Kaiser-paketet i samhällsmiljön. Den föreslagna studien kommer att följa EPIS-processmodellen (Exploration, Preparation, Implementation and Sustainment) och implementeringen utvärderas noggrant med hjälp av en multimetodinställning till utvärderingsramen Reach, Effectiveness, Adoption, Implementation och Maintenance (REAIM). De specifika målen är: Mål 1: Samla samman intressenter i samhället för att anpassa implementeringsstrategier med hjälp av modellen för dynamisk anpassningsprocess. Mål 2: Designa, implementera och utvärdera pilotprojekt för att optimera implementeringsstrategier inom målgemenskapen. Mål 3: Implementera, testa och utvärdera en anpassad implementeringsstrategi för att kontrollera hypertoni genom trosbaserade organisationer i South Side of Chicago. Studien använder en hybrid typ 2-effektivitetsimplementeringsdesign baserad inom ett primärt samhällsområde (South Side Chicago) och i två miljöer (kyrka och klinik). Det övergripande studieresultatet är måttet Public Health Impact (räckvidd * effektstorlek av interventionen). Syfte 4: Sprida resultat internt till samhällets intressenter och externt genom att skapa verktyg för communityimplementering.