시카고에서 심혈관 질환을 줄이기 위한 지역사회 개입 (CIRCL-Chicago)

고혈압은 미국 성인 3명 중 1명에게 영향을 미치며 매년 410,000명의 사망에 기여합니다. 고혈압 및 관련 합병증은 도시 지역에 거주하는 소수 민족에게 불균형적으로 영향을 미칩니다. 시카고에서 건강 상태 지표는 흑인과 백인 주민 사이의 격차가 심화되고 있으며 고혈압, 심장병 및 뇌졸중 발병률이 주로 흑인인 남부 및 서부 지역에서 가장 높게 나타납니다. Kaiser Permanente는 북부 캘리포니아의 대규모 통합 의료 시스템 내에서 구현된 증거 기반 개입 묶음이 혈압 조절률을 크게 증가시켰음을 입증했습니다. 그러나 의료 시스템 중심 개입이 다른 환경, 특히 자원이 부족한 도시 지역 사회에 적용될 수 있는지 여부는 불분명합니다. 따라서 전반적인 목표는 Kaiser 번들의 커뮤니티 중심 설계 및 적응을 지원하는 것입니다. 조사팀은 카이저 번들의 전달 모델을 미국에서 가장 의학적으로 소외된 지역사회 중 하나인 시카고 사우스사이드 내의 교회를 중심으로 조정할 것입니다. 제안된 중재는 Kaiser 번들(예: 등록/감사 및 피드백, 단순화된 치료 요법, 정확한 혈압 측정)과 동일하지만 번들 구성 요소의 구현은 지역 사회에서 전달되도록 조정됩니다. 개입은 공통 데이터 플랫폼을 통해 모두 연결된 지역 사회의 보건 진료소와 병원을 지원하는 지역 사회 보건 종사자와 사역 조력자가 수행할 것입니다.

따라서 제안된 프로젝트는 커뮤니티 환경에서 Kaiser 번들의 채택, 충실한 구현 및 지속 가능성을 지원하기 위한 최상의 전략을 식별할 것입니다. 제안된 연구는 탐색, 준비, 구현 및 유지(EPIS) 프로세스 모델을 따를 것이며 구현은 도달, 효과, 채택, 구현 및 유지(REAIM) 평가 프레임워크에 대한 다중 방법 접근 방식을 사용하여 엄격하게 평가됩니다. 구체적인 목표는 다음과 같습니다. 목표 1: 동적 적응 프로세스 모델을 사용하여 구현 전략을 적응시키기 위해 커뮤니티 이해 관계자를 소집합니다. 목표 2: 대상 커뮤니티 내에서 구현 전략을 최적화하기 위해 파일럿 프로젝트를 설계, 구현 및 평가합니다. 목표 3: 시카고 사우스 사이드의 신앙 기반 조직을 통해 고혈압을 통제하기 위한 조정된 구현 전략을 구현, 테스트 및 평가합니다. 이 연구는 하나의 기본 커뮤니티 영역(시카고 남부)과 두 가지 설정(교회 및 진료소)에 기반한 하이브리드 유형 2 효율성 구현 설계를 사용합니다. 전체 연구 결과는 공중 보건 영향 메트릭(개입의 도달 * 효과 크기)입니다. 목표 4: 결과를 내부적으로는 커뮤니티 이해 관계자에게, 외부적으로는 커뮤니티 구현 툴킷을 만들어 전파합니다.