Gemeenschapsinterventie om cardiovasculaire ziekte in Chicago te verminderen (CIRCL-Chicago)

Hypertensie treft 1 op de 3 volwassenen in de VS en draagt ​​jaarlijks bij tot 410.000 sterfgevallen. Hypertensie en de bijbehorende complicaties treffen onevenredig veel minderheidsbevolkingen die in stedelijke gebieden wonen. In Chicago tonen indicatoren voor de gezondheidstoestand toenemende verschillen tussen zwarte en blanke inwoners, met de hoogste percentages hypertensie, hartaandoeningen en beroertes in de overwegend zwarte South en West Sides. Kaiser Permanente toonde aan dat een bundel van evidence-based interventies die werden geïmplementeerd binnen een groot, geïntegreerd gezondheidssysteem in Noord-Californië, de bloeddruk aanzienlijk verhoogde. Het is echter onduidelijk of een op het gezondheidssysteem gerichte interventie kan worden aangepast aan andere omgevingen, met name stedelijke gemeenschappen met een gebrek aan middelen. Daarom is het algemene doel om een ​​gemeenschapsgericht ontwerp en aanpassing van de Kaiser-bundel te ondersteunen. Het onderzoeksteam zal het leveringsmodel van de Kaiser-bundel aanpassen om te worden gecentreerd binnen kerken in de South Side van Chicago, een van de meest medisch achtergestelde gemeenschappen in de Verenigde Staten. De voorgestelde interventies zijn dezelfde als in de Kaiser-bundel (bijv. registratie/audit en feedback, vereenvoudigde behandelingsregimes, nauwkeurige bloeddrukmeting), maar de implementatie van de onderdelen van de bundel zal worden aangepast voor levering in de gemeenschap. De interventie zal worden uitgevoerd door lokale gezondheidswerkers en facilitators van het ministerie, met gezondheidsklinieken en ziekenhuizen in de gemeenschap als ondersteuning, allemaal verbonden via een gemeenschappelijk dataplatform.

Het voorgestelde project zal dus de beste strategieën identificeren om adoptie, getrouwe implementatie en duurzaamheid van de Kaiser-bundel in de gemeenschap te ondersteunen. De voorgestelde studie volgt het procesmodel Exploration, Preparation, Implementation and Sustainment (EPIS) en de implementatie wordt grondig geëvalueerd met behulp van een multimethodische benadering van het Reach, Effectiveness, Adoption, Implementation, and Maintenance (REAIM) evaluatiekader. De specifieke doelstellingen zijn: Doel 1: Belanghebbenden uit de gemeenschap samenbrengen om implementatiestrategieën aan te passen met behulp van het Dynamic Adaptation Process-model. Doel 2: Ontwerp, implementeer en evalueer proefprojecten om implementatiestrategieën binnen de doelgemeenschap te optimaliseren. Doel 3: Implementeer, test en evalueer een aangepaste implementatiestrategie om hypertensie onder controle te houden via op geloof gebaseerde organisaties in de South Side van Chicago. De studie maakt gebruik van een hybride type 2 effectiviteit-implementatieontwerp gebaseerd op één primair gemeenschapsgebied (South Side Chicago) en in twee omgevingen (kerk en kliniek). De algehele uitkomst van het onderzoek is de maatstaf voor de impact op de volksgezondheid (bereik * effectgrootte van de interventie). Doel 4: Bevindingen intern verspreiden onder belanghebbenden in de gemeenschap en extern door toolkits voor gemeenschapsimplementatie te creëren.