直腸後腫瘍コホートに対する外科的アプローチ (SART cohort)

直腸後腫瘍は、不均一でまれな病変のグループです。 実際の発生率は、入院 40,000 人あたり約 1 例であると推定されています。 ほとんどの場合、若い女性に影響を与える良性腫瘍であり、60% の症例でその起源は先天性です。 最も一般的な良性病変は尾腸嚢胞です。 脊索腫は、最も一般的な悪性病変です。 ほとんどの場合、無症候性または無症候性です。 そのため、腹部超音波検査や CT スキャンなどの形態学的検査の後に偶然に診断されることがよくあります。 MRI は、病変の構造、その起源、そのトポグラフィー、隣接する臓器との関係におけるその広がり、手術の種類とそのアプローチを定義するために不可欠なパラメーターを決定するためのゴールド スタンダードです。

直腸後腫瘍と診断された場合の標準治療は、外科的切除です。 変性病変の疑いがない場合、生検は役に立ちません。 通常、第 3 仙椎 (S3) の下に位置する病変には、背側の経仙尾骨、会陰、または複合アプローチ (腹部および会陰アプローチ) によってアプローチしますが、S3 より上に位置する病変には腹部アプローチ (開腹術または腹腔鏡検査) を使用します。 これらの病変はほとんどの場合良性であるため、手術による機能への影響は不可欠です。 低侵襲手術、特に後直腸腫瘍における当社の経験に基づいて、腹腔鏡検査は、S3 と比較して病変の位置に関係なく、当社の第一選択アプローチになりました。 私たちの仮説は、低侵襲アプローチは信頼性が高く安全であり、術後の痛みと機能的後遺症を制限しながら満足のいく組織学的結果が得られるというものです。