Хирургический подход к когорте ретроректальных опухолей (SART cohort)

Ретроректальные опухоли представляют собой группу гетерогенных и редких образований. По оценкам, фактическая заболеваемость составляет примерно один случай на 40 000 госпитализаций. Чаще всего это доброкачественная опухоль, которая поражает молодых женщин и имеет врожденное происхождение в 60% случаев. Наиболее частым доброкачественным образованием является киста хвостовой кишки. Хордома является наиболее распространенным злокачественным образованием. Чаще всего они бессимптомны или малосимптомны. Вот почему их диагноз регулярно ставится случайно после морфологического исследования, такого как УЗИ брюшной полости или компьютерная томография. МРТ является золотым стандартом для определения структуры поражения, его происхождения, его топографии, его распространения по отношению к соседним органам, параметров, которые необходимы для определения типа операции и ее доступа.

При диагностировании ретроректальной опухоли стандартным лечением является хирургическая резекция. Биопсия бесполезна, если нет подозрения на дегенеративное поражение. Обычно доступ к поражениям, расположенным под третьим крестцовым позвонком (S3), осуществляется дорсальным чрезкопчиковым, промежностным или комбинированным доступом (брюшно-промежностный доступ), а к очагам, расположенным выше S3, доступ осуществляется абдоминальным (лапаротомия или лапароскопия). Поскольку эти поражения в большинстве случаев являются доброкачественными, функциональное воздействие операции имеет важное значение. Основываясь на нашем опыте в малоинвазивной хирургии и, в частности, в ретроректальных опухолях, лапароскопия стала нашим подходом первой линии независимо от локализации поражения по сравнению с S3. Наша гипотеза заключается в том, что минимально инвазивный подход надежен, безопасен и позволяет получить удовлетворительные гистологические результаты при ограничении послеоперационной боли и функциональных осложнений.