Chirurgische aanpak voor cohort retrorectale tumoren (SART cohort)

Retro-rectale tumoren zijn een groep heterogene en zeldzame laesies. De werkelijke incidentie wordt geschat op ongeveer één geval per 40.000 opnames. Het is meestal een goedaardige tumor die jonge vrouwen treft en de oorsprong is in 60% van de gevallen aangeboren. De meest voorkomende goedaardige laesie is een staartdarmcyste. Chordoma is de meest voorkomende kwaadaardige laesie. Ze zijn meestal asymptomatisch of pauci-symptomatisch. Daarom wordt hun diagnose regelmatig per ongeluk gesteld na een morfologisch onderzoek zoals een echografie van de buik of een CT-scan. MRI is de gouden standaard voor het bepalen van de structuur van de laesie, de oorsprong, de topografie, de uitbreiding ervan ten opzichte van aangrenzende organen, parameters die essentieel zijn om het type operatie en de aanpak ervan te definiëren.

Wanneer een retro-rectale tumor wordt gediagnosticeerd, is de standaardbehandeling chirurgische resectie. Een biopsie heeft geen zin als er geen vermoeden is van een gedegenereerde laesie. Gewoonlijk worden laesies die zich onder de derde sacrale wervel (S3) bevinden benaderd door dorsale transsacrococcygeale, perineale of gecombineerde benadering (abdominale en perineale benadering), terwijl die boven S3 de benadering abdominaal is (laparotomie of laparoscopie). Aangezien deze laesies in de meeste gevallen goedaardig zijn, is de functionele impact van een operatie essentieel. Op basis van onze ervaring met minimaal invasieve chirurgie en in het bijzonder bij retro-rectale tumoren, is laparoscopie onze eerstelijnsbenadering geworden, ongeacht de locatie van de laesie in vergelijking met S3. Onze hypothese is dat de minimaal invasieve benadering betrouwbaar en veilig is en dat bevredigende histologische resultaten kunnen worden verkregen, terwijl postoperatieve pijn en functionele gevolgen worden beperkt.