Approccio chirurgico per la coorte di tumori retrorettali (SART cohort)

I tumori retro-rettali sono un gruppo di lesioni eterogenee e rare. L'incidenza effettiva è stata stimata in circa un caso ogni 40.000 ricoveri. È il più delle volte un tumore benigno che colpisce le giovani donne e l'origine è congenita nel 60% dei casi. La lesione benigna più comune è una cisti dell'intestino crasso. Il cordoma è la lesione maligna più comune. Sono per lo più asintomatici o pauci-sintomatici. Questo è il motivo per cui la loro diagnosi è regolarmente accidentale dopo un esame morfologico come un'ecografia addominale o una TAC. La RM è il gold standard per determinare la struttura della lesione, la sua origine, la sua topografia, la sua estensione rispetto agli organi adiacenti, parametri indispensabili per definire il tipo di intervento chirurgico e il suo approccio.

Quando viene diagnosticato un tumore retro-rettale, il trattamento standard è la resezione chirurgica. Una biopsia non è utile se non vi è alcun sospetto di una lesione degenerata. Solitamente, le lesioni localizzate sotto la terza vertebra sacrale (S3) vengono avvicinate per via dorsale transsacrococcigea, perineale o combinata (approccio addominale e perineale) mentre quelle localizzate sopra S3 l'approccio è addominale (laparotomia o laparoscopia). Poiché queste lesioni sono, nella maggior parte dei casi, benigne, l'impatto funzionale della chirurgia è essenziale. Sulla base della nostra esperienza nella chirurgia mini-invasiva e in particolare nei tumori retro-rettali, la laparoscopia è diventata il nostro approccio di prima linea indipendentemente dalla localizzazione della lesione rispetto a S3. La nostra ipotesi è che l'approccio mini-invasivo sia affidabile, sicuro e consenta di ottenere risultati istologici soddisfacenti limitando il dolore postoperatorio e le sequele funzionali.