Chirurgischer Ansatz für retrorektale Tumoren Kohorte (SART cohort)

Retrorektale Tumoren sind eine Gruppe heterogener und seltener Läsionen. Die tatsächliche Inzidenz wurde auf etwa einen Fall pro 40.000 Aufnahmen geschätzt. Meist handelt es sich um einen gutartigen Tumor, der junge Frauen betrifft und in 60 % der Fälle angeboren ist. Die häufigste gutartige Läsion ist eine Schwanzdarmzyste. Das Chordom ist die häufigste bösartige Läsion. Sie sind meist asymptomatisch oder pauci-symptomatisch. Deshalb wird ihre Diagnose regelmäßig zufällig nach einer morphologischen Untersuchung wie einem Ultraschall des Abdomens oder einem CT-Scan gestellt. Die MRT ist der Goldstandard zur Bestimmung der Struktur der Läsion, ihres Ursprungs, ihrer Topographie, ihrer Ausdehnung in Bezug auf benachbarte Organe, Parameter, die für die Definition der Art der Operation und ihres Zugangs wesentlich sind.

Wenn ein retrorektaler Tumor diagnostiziert wird, ist die Standardbehandlung die chirurgische Resektion. Eine Biopsie ist nicht hilfreich, wenn kein Verdacht auf eine degenerierte Läsion besteht. Normalerweise werden Läsionen unter dem dritten Sakralwirbel (S3) durch einen dorsalen transsakrokokzygealen, perinealen oder kombinierten Zugang (abdominaler und perinealer Zugang) angegangen, während Läsionen, die sich über S3 befinden, durch einen abdominalen Zugang (Laparotomie oder Laparoskopie) erreicht werden. Da diese Läsionen in den meisten Fällen gutartig sind, ist die funktionelle Auswirkung der Operation von entscheidender Bedeutung. Basierend auf unserer Erfahrung in der minimal-invasiven Chirurgie und insbesondere bei retrorektalen Tumoren ist die Laparoskopie unabhängig von der Lokalisation der Läsion im Vergleich zu S3 unser Ansatz der ersten Wahl. Unsere Hypothese ist, dass der minimal-invasive Ansatz zuverlässig und sicher ist und zufriedenstellende histologische Ergebnisse ermöglicht, während postoperative Schmerzen und funktionelle Folgen begrenzt werden.