Kirurgisk tilnærming for retrorektale svulster-kohort (SART cohort)

Retro-rektale svulster er en gruppe heterogene og sjeldne lesjoner. Den faktiske forekomsten er estimert til omtrent ett tilfelle per 40 000 innleggelser. Det er oftest en godartet svulst som rammer unge kvinner og opprinnelsen er medfødt i 60 % av tilfellene. Den vanligste godartede lesjonen er en halegutcyste. Chordom er den vanligste ondartede lesjonen. De er for det meste asymptomatiske eller pauci-symptomatiske. Dette er grunnen til at diagnosen deres regelmessig stilles ved et uhell etter en morfologisk undersøkelse som en abdominal ultralyd eller en CT-skanning. MR er gullstandarden for å bestemme strukturen til lesjonen, dens opprinnelse, topografien, dens utvidelse i forhold til tilstøtende organer, parametere som er avgjørende for å definere typen operasjon og dens tilnærming.

Når en retrorektal svulst er diagnostisert, er standardbehandlingen kirurgisk reseksjon. En biopsi er ikke nyttig hvis det ikke er mistanke om en degenerert lesjon. Vanligvis blir lesjoner lokalisert under den tredje sakrale ryggvirvelen (S3) nærmet seg ved dorsal transsakrokokkygeal, perineal eller kombinert tilnærming (abdominal og perineal tilnærming), mens de som ligger over S3 tilnærmingen er abdominal (laparotomi eller laparoskopi). Siden disse lesjonene i de fleste tilfeller er godartede, er den funksjonelle virkningen av kirurgi avgjørende. Basert på vår erfaring med minimalt invasiv kirurgi og spesielt i retro-rektale svulster, har laparoskopi blitt vår førstelinjetilnærming uavhengig av plasseringen av lesjonen sammenlignet med S3. Vår hypotese er at den minimalt invasive tilnærmingen er pålitelig, sikker og gjør det mulig å oppnå tilfredsstillende histologiske resultater samtidig som den begrenser postoperativ smerte og funksjonelle følgetilstander.