Abordaje quirúrgico para la cohorte de tumores retrorrectales (SART cohort)

Los tumores retrorrectales son un grupo de lesiones heterogéneas y raras. La incidencia real se ha estimado en aproximadamente un caso por cada 40.000 admisiones. Con mayor frecuencia es un tumor benigno que afecta a mujeres jóvenes y el origen es congénito en el 60% de los casos. La lesión benigna más común es un quiste de tailgut. El cordoma es la lesión maligna más común. En su mayoría son asintomáticos o paucisintomáticos. Por eso, su diagnóstico suele ser accidental después de un examen morfológico como una ecografía abdominal o una tomografía computarizada. La RM es el estándar de oro para determinar la estructura de la lesión, su origen, su topografía, su extensión en relación con los órganos adyacentes, parámetros que son fundamentales para definir el tipo de cirugía y su abordaje.

Cuando se diagnostica un tumor retrorrectal, el tratamiento estándar es la resección quirúrgica. Una biopsia no es útil si no hay sospecha de una lesión degenerada. Habitualmente, las lesiones situadas por debajo de la tercera vértebra sacra (S3) se abordan mediante abordaje transsacrococcígeo dorsal, perineal o combinado (abordaje abdominal y perineal) mientras que las situadas por encima de S3 el abordaje es abdominal (laparotomía o laparoscopia). Dado que estas lesiones son, en la mayoría de los casos, benignas, el impacto funcional de la cirugía es fundamental. Basándonos en nuestra experiencia en cirugía mínimamente invasiva y en particular en tumores retrorrectales, la laparoscopia se ha convertido en nuestro abordaje de primera línea independientemente de la localización de la lesión en comparación con S3. Nuestra hipótesis es que el abordaje mínimamente invasivo es fiable, seguro y permite obtener resultados histológicos satisfactorios limitando el dolor postoperatorio y las secuelas funcionales.