Chirurgický přístup pro kohortu retrorektálních nádorů (SART cohort)

Retrorektální tumory jsou skupinou heterogenních a vzácných lézí. Skutečná incidence se odhaduje na přibližně jeden případ na 40 000 přijetí. Nejčastěji se jedná o nezhoubný nádor, který postihuje mladé ženy a původ je v 60 % případů vrozený. Nejčastější benigní lézí je cysta tailgut. Chordom je nejčastější maligní léze. Jsou většinou asymptomatické nebo pauci-symptomatické. Proto je jejich diagnóza pravidelně náhodně stanovena po morfologickém vyšetření, jako je ultrazvuk břicha nebo CT vyšetření. MRI je zlatým standardem pro stanovení struktury léze, jejího původu, topografie, jejího rozšíření ve vztahu k sousedním orgánům, parametrů, které jsou zásadní pro definování typu operace a jejího přístupu.

Při diagnostikování retrorektálního tumoru je standardní léčbou chirurgická resekce. Biopsie není užitečná, pokud neexistuje podezření na degenerovanou lézi. Obvykle se k lézím lokalizovaným pod třetím sakrálním obratlem (S3) přistupuje dorzálním transsakrokokcygeálním, perineálním nebo kombinovaným přístupem (abdominální a perineální přístup), zatímco k lézím lokalizovaným nad S3 je přístup abdominální (laparotomie nebo laparoskopie). Protože jsou tyto léze ve většině případů benigní, je zásadní funkční dopad operace. Na základě našich zkušeností v minimálně invazivní chirurgii a zejména u retrorektálních nádorů se laparoskopie stala naším přístupem první volby bez ohledu na lokalizaci léze ve srovnání s S3. Naší hypotézou je, že minimálně invazivní přístup je spolehlivý, bezpečný a umožňuje získat uspokojivé histologické výsledky při současném omezení pooperační bolesti a funkčních následků.