拘束誘発運動療法中の課題練習の頻度と期間の比較

脳卒中は非常に重篤な病状であり、古典的には脳の特定部分への血流の遮断とその結果としてのその部分の死によって発生する神経障害として分類されています。 この血液供給の障害により、脳のその部分の機能が損なわれ、その結果、脳の特定の領域によって制御される身体の正常な機能が麻痺したり、妨害されたりすることになります。 脳卒中には通常 2 つのタイプがあります。 虚血性および出血性。 虚血性脳卒中は、血管内の血流の減少または完全な閉塞を引き起こし、虚血を引き起こしますが、出血性脳卒中は、血液を運ぶ血管の破裂により発生し、凝固を引き起こします。 どちらのタイプも脳の各部分への酸素の供給を減少させ、認知障害や身体障害を引き起こします。 最も一般的な身体障害 例: 特定の部分を動かすこと、嚥下すること、話すこと、膀胱、調整とバランス。 その他の一般的に発生する基礎的な障害は、認知、感情、行動の問題に及びます。 拘束誘導モーメント療法 (CIMT) は、脳卒中患者の身体障害を治療するために最も一般的に使用される一連の技術を含む治療介入です。 これらの技術には、損傷を受けた四肢によるタスク固有のトレーニングの動作の数回の繰り返しと組み合わせて、無傷または正常な四肢を長期間にわたって拘束することが含まれ、機能状態の改善につながります。 影響を受けた四肢が実行するタスクの頻度と期間は、結果に効果的に影響を与える可能性があります。 生理学的に脳には可塑性という特徴があり、これが治療法としてのCIMTの基礎となっています。 CIMT の治療効果を強調すると考えられる神経生理学的メカニズムには、学習結果の克服と脳の可塑的再組織化が含まれます。 影響を受けた四肢を集中的に繰り返し使用すると、脳自体が変化します。 CIMT の生理学的効果は、皮質の再構成、樹状突起の分岐、学習された冗長性、およびシナプスの強度として説明されています。下肢に対する CIMT 介入に関する証拠は非常にまれでした。 しかし、多くの研究は、CIMT が上肢と同様に下肢に対しても同様に効果的な介入として使用できることを裏付けています。 下肢の拘束は上肢に比べて難しく複雑でした。 CIMT による治療により下肢の機能状態が改善されると、バランス、調整力が低下し、ゲートのステップが短くなります。 繰り返しに焦点を当てた研究者もいれば、強制的な動きに焦点を当てた研究者もいます。 すべての証拠は、脳卒中後の下肢の機能レベルの改善を示しました。

脳卒中はさまざまな技術で管理できますが、その 1 つが拘束誘発運動療法 (CIMT) です。 この形式のリハビリテーションは、影響を受けていない四肢の使用を制限しながら、患肢を集中的に使用することに焦点を当てています。 使用される拘束具の種類には、副木、スリング、グローブ、ミット、およびスリングとレストハンドスプリントの組み合わせが含まれます。 CIMT は上肢でより一般的に実施されてきましたが、上肢プロトコルで肯定的な結果が得られた後、下肢用のプロトコルも開発されました。 膨大な数の研究が、外傷性脳損傷、脳性麻痺、多発性硬化症、脳卒中後の実際の上肢の使用量の減少を治療する上で CIMT が成功したことを示しています。 下肢に特別に適応された CIMT は、脊髄損傷や脳卒中後の下肢欠損の治療にも成功しています。