Porovnání frekvence a trvání cvičení během terapie pohybem indukovaným omezením

Cévní mozková příhoda je velmi vážný zdravotní stav, klasicky klasifikovaný jako neurologická porucha, ke které dochází v důsledku zablokování průtoku krve do určitých částí mozku a následné smrti této oblasti. Toto zablokování krevního zásobení má za následek zhoršenou funkci této části mozku, což vede k paralýze nebo narušení normální funkce těla kontrolované touto specifickou oblastí mozku. Cévní mozková příhoda je obvykle dvou typů, tj. Ischemické a hemoragické. Ischemická mrtvice má za následek sníženou nebo úplnou obstrukci průtoku krve v cévách, což má za následek ischemii, zatímco hemoragická mrtvice nastává v důsledku prasknutí cév nesoucích krev a vede ke srážení krve. Oba typy snižují přísun kyslíku do částí mozku a mají za následek kognitivní a fyzické postižení. Nejčastější tělesná postižení např. pohyb určitých částí, polykání, mluvení, močový měchýř, koordinace a rovnováha. Další běžně se vyskytující základní postižení sahají od kognitivních, emočních až po behaviorální problémy. Terapie omezeným indukovaným momentem (CIMT) je terapeutická intervence zahrnující řadu technik, které se nejčastěji používají k léčbě fyzického postižení u pacientů s cévní mozkovou příhodou. Tyto techniky zahrnují omezení intaktní nebo normální končetiny po delší dobu v kombinaci s několika opakováními pohybu při cvičení specifické pro daný úkol postiženou končetinou a vedou ke zlepšení funkčního stavu. Frekvence a trvání úkolů prováděných postiženými končetinami může účinně ovlivnit výsledky. Fyziologicky má mozek vlastnosti plasticity, což je základem pro CIMT jako léčbu. Neurofyziologický mechanismus, o kterém se předpokládá, že podtrhuje léčebné přínosy CIMT, zahrnuje překonání naučených výsledků a plastickou reorganizaci mozku. Při intenzivním a opakovaném používání postižené končetiny se mozek sám mění. Fyziologické účinky CIMT jsou vysvětlovány jako kortikální reorganizace, dendritické větvení, naučená redundance a synaptická síla. Důkazy o CIMT intervencích na dolní končetině byly poměrně vzácné. Mnoho výzkumů však potvrdilo, že CIMT lze použít jako stejně účinný zásah pro dolní končetinu jako pro horní končetinu. Omezování dolní končetiny bylo obtížné a složité ve srovnání s horní končetinou. Zlepšený funkční stav dolní končetiny ošetřením CIMT byl doprovázen menší rovnováhou, koordinací a krátkou stupňovitou bránou. Někteří výzkumníci se zaměřili na opakování, zatímco jiní se zaměřili na vynucené pohyby. Všechny důkazy ukázaly zlepšení funkční úrovně na dolní končetině po iktu.

Cévní mozkovou příhodu lze zvládnout řadou různých technik, jednou z nich je terapie pohybem vyvolaná omezením (CIMT). Tato forma rehabilitace se zaměřuje na intenzivní používání postižené končetiny při omezení používání nepostižené končetiny. Používané typy omezovacích prostředků zahrnují dlahu, šátek, rukavici, rukavici a kombinaci řemínku a dlahy na ruku. CIMT se častěji praktikuje na horní končetině, ale po pozitivních výsledcích z protokolu horní končetiny byl vyvinut protokol i pro dolní končetinu. Obrovské množství studií prokázalo úspěšnost CIMT při léčbě omezení používání horních končetin v praktickém světě po traumatickém poranění mozku, dětské mozkové obrně, roztroušené skleróze a mrtvici. Speciálně upravená forma CIMT pro dolní končetinu byla také úspěšná při léčbě deficitů dolní končetiny po poranění míchy a mrtvici